А. Кемпинский. "Меланхолия"

Определенное значение имеют также причины социально-психологического характера. Может быть самым важным из них является ощущение собственной ненужности. Положение людей старшего возраста в современном обществе научно-технической цивилизации претерпело значительные изменения и не в пользу пожилых людей. До недавнего времени в различных культурах сохранялась социальная модель, в которой пожилые люди занимали более высокое положение в социальной иерархии. Высоко ценилась их житейская мудрость. Часто они наделялись большой властью, особенно в мирное время. Когда во время войны власть переходила в руки молодых, они по-прежнему занимали в целом высокое экономическое положение, поскольку до самой смерти старались сохранить накопленные ими в течение всей жизни материальные ценности. Описанная выше модель соответствует тому, что происходит в сообществе клеток в многоклеточных организмах. В них также большей властью обладают старшие клетки (нервные) и обеспечение их жизнедеятельности является самым дорогим, поскольку они потребляют намного больше энергии, чем остальные клетки. В современном обществе господствует утверждение лозунга полезности: человек хорош, пока он приносит пользу. Это утверждение идентично тому, которое принято при оценке технических средств: бесполезные вещи идут на слом. Такой подход направлен прежде всего против людей старшего возраста. Они отстают от ритма современной жизни, им не хватает сил справиться с различного рода обязанностями и ролями, навязанными им обществом, они теряются в хаосе информации и т. д. Ощущение собственной ненужности обычно значительно ускоряет процесс старческой деградации и, как правило, ухудшает самочувствие. Это является одной из главных причин, приводящих к депрессии. Такое ощущение направлено против самого себя: ненужный человек становится приговорённым к социальной смерти. Такой человек не интересует больше никого в своей социальной группе, предоставлен самому себе, вызывает в лучшем случае жалость, становится кем-то, доставляющим одни хлопоты; неизвестно, что с ним делать. Образ самого себя является чутким отражением человека в зеркале общественного мнения. В значительной мере образ человека формируется под его воздействием. Именно поэтому человек, получивший негативную оценку общественного мнения, как правило, вынужден соответственно изменить самооценку. Ощущение ненужности автоматически изолирует человека от контактов и активного взаимодействия с социальным окружением. «Если я никому не нужен, то мне нечего делать в этом обществе». Молодой человек еще может попробовать отыскать для себя иную среду, но старый человек не имеет для этого необходимой энергии и гибкости. Уменьшение интенсивности взаимодействия с окружением приводит к вторичному понижению жизненной активности, которому, как правило, сопутствует ухудшение настроения.

См. работы: 167, 550.

Итог жизни

Важным фактором, влияющим на самочувствие человека, является подведение итогов его жизни. В зависимости от их результатов формируется образ самого себя. Если итог положительный, то и образ становится светлее, а если отрицательный — то темнее. Возраст, в котором человек обычно начинает подводить итоги собственной жизни, как правило, находится на рубеже, отделяющем прошлое и будущее человека. С этого переломного момента прошлое становится более протяженным, чем будущее. И до этого человек нередко подводит жизненные итоги, однако всегда существует возможность начать жизнь заново, будущее еще впереди и многое можно успеть сделать.

За этим рубежом утрачивается вера в будущее, усиливается ощущение, что уже мало что можно в жизни изменить, и жизнь в определенном смысле закончена. Такой кризис может наступать в различном возрасте. Похоже, что у мужчин он наступает раньше — около 40 лет, а у женщин позже — обычно в период увядания.

Пожилому человеку уже не раз приходилось подводить жизненные итоги, поэтому он обладает определенным опытом самооценки. Если она положительная, то человеку легче переносить невзгоды старости, поскольку за его спиной хорошо прожитая жизнь. Если же она отрицательная, то собственный образ становится мрачнее, а печаль старости еще глубже.

В психотерапии старческих депрессий важную роль играет умение врача раскрыть перед больным позитивные аспекты его жизни, чтобы помочь ему изменить знак оценки прожитой жизни с отрицательного на положительный. Нередко в жизни, которая внешне воспринималась как поражение, можно обнаружить много хорошего, и наоборот: жизнь, внешне наполненная успехами, оказывается поражением. Психиатр, благодаря своей способности видеть человека в различных ипостасях, не может ограничиться тем, что лежит на поверхности, и поэтому его оценки должны иметь иной характер, чем у обычного человека.

Проекция в будущее

Настроение тесно связано со способностью проекции в будущее. Радостный человек легко обращается к будущему, а для человека в депрессии будущее оказывается закрытым черной стеной. Человек, перед которым будущее открыто, обычно весел и полон жизненной энергии, у него множество планов, и он верит в возможность их реализации. В старости отрезок времени жизни, принадлежащий будущему, становится все короче, человек вынужден быть более скромным в своих планах и мечтах, потому что времени на их осуществление уже не хватит. Как правило, люди в старости не принимают перспективу смерти и мысль о том, что все кончено, и ведут себя так, как будто им предстоит жить многие годы. Они строят различные планы, принимают близко к сердцу свое будущее, будущее своих близких и всего общества, беспокоются, что с ними будет через несколько лет или даже через несколько десятков лет, хотя все это мало реально и шансы дожить до этого времени у них ничтожны. Такую способность не считаться с неизбежностью смерти следует признать своеобразным защитным механизмом, аналогичным механизму защиты у больных раком, которые убеждены, что они здоровы, несмотря на все очевидные признаки болезни. При депрессии действие такого защитного механизма ослабевает или даже совсем прекращается. Больной оказывается лицом к лицу со смертью. Вероятно, именно отсюда приходит бред нигилизма и катастрофы. Все умирает и разрушается, внешние органы чувств перестают действовать и сам человек становится живым трупом. Ему и его семье угрожают голод, разорение и крайняя нужда. Катастрофа может принять в больном воображении и большие масштабы: человечеству угрожает война, нужда, полное уничтожение и т. д. Призрак собственной смерти в этих случаях становится призраком гибели всего человечества.

Отрицание перспективы смерти в целом оказывается таким сильным, что даже во время депрессии печальные мысли больного вращаются не вокруг приближающейся смерти, а среди мелких повседневных забот. Эти заботы, как часто бывает при депрессиях, приобретают огромные размеры. Больной приходит в отчаяние из-за незначительных материальных потерь, из-за собственных хлопот и проблем с детьми, под впечатлением ссоры с соседом и т. д. При наличии симптомов психоорганического комплекса на фоне развития конфликтных ситуаций возникает бредовое и псевдобредовое искаженное восприятие окружающей действительности. Ослабление критического восприятия действительности и нарушения сознания (стирание границы между сном и бодрствованием, когда сонные видения мешаются с действительностью) облегчают возникновение галлюцинаций и бреда.

Ослабление памяти

Способности создания новой информации в памяти с возрастом значительно ослабевают и эта тенденция проявляется довольно рано (чуть позже 30 лет). Пожилой человек не в состоянии адекватно воспринимать то, что его окружает. Ближайшее окружение становится для него все более чужим и непонятным. Вместо того чтобы переживать то, что происходит в настоящее время, человек все чаще переживает то, что уже произошло. Между глубиной переживаний и способностями к созданию новой информации в памяти существует известная корреляция. Чем сильнее переживания, тем дольше хранится информация об этом. И наоборот, для того чтобы переживать, человек должен обладать способностями регистрировать события. Если бы он был лишен этой способности, то любое переживание было бы тотчас утрачено сознанием, а значит — не было бы даже зафиксировано. Регистрация, таким образом, является первым этапом функции памяти. При недостаточном развитии механизма памяти нарушения наблюдаются уже на первом этапе. Вследствие деградации функций памяти и, особенно, способности создания новой информации пожилой человек теряет способность полноты переживаний окружающей действительности. Его настоящее время в значительной степени окрашено цветами прошлого, так что, в конце концов, прошлое почти полностью вытесняет настоящее.

<<   [1] ... [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] ...  [105]  >>