Глюкокортикоиды в терапии хронического диссеминированного кандидоза

Хронический диссеминированный кандидоз (ХДК), как правило, развивается у пациентов с острой лейкемией и требует продолжительной терапии противогрибковыми препаратами. Целью ретроспективного многоцентрового исследования, выполненного F. Legrand и соавт. (Франция), являлось определить эффективность и переносимость терапии глюкокортикостероидами у пациентов с симптоматическим ХДК, отмечавших эпизоды повышения температуры тела и абдоминальные боли на фоне продолжительной противогрибковой терапии. В работу вошли данные 10 больных лейкемией (6 взрослых и 4 детей), страдавших симптоматическим ХДК, которым в среднем через 33,8 дней с момента начала противогрибковой терапии были назначены пероральные глюкокортикоиды в дозе 0,5 мг/кг по преднизолону курсом не менее 3 недель.

Авторами работы было отмечено значимое улучшение состояния пациентов на фоне противовоспалительной терапии. Так, в среднем к 4-5 дню терапии происходила нормализация температуры тела, и исчезали абдоминальные боли, концентрации фибриногена и С-реактивного белка в плазме крови возвращались к нормальным значениям в течение 14-30 дней, тогда как гепатоспленальные микроабсцессы уменьшались в размерах или полностью исчезали в среднем к 107 дню лечения (от 30 до 210 дней). Средняя длительность госпитализации с момента начала терапии глюкокортикоидами составляла 8,8 дней. В течение периода последующего наблюдения за пациентами, длившегося в среднем 6,5 лет (от 4 до 9 лет) случаев рецидива ХДК выявлено не было.

Причиной высокой эффективности глюкокортикоидов при указанной патологии авторы работы считают наличие в патогенезе заболевания иммуновоспалительного компонента. Таким образом, терапия глюкокортикоидами в дозе 0,5 мг/кг по преднизолону сопровождалась быстрым разрешением симптомов инфекции и исчезновением воспалительной реакции у пациентов с персистирующим симптоматическим хроническим диссеминированным кандидозом. По мнению исследователей, использование глюкокортикоидных препаратов у пациентов с указанной патологией может приводить к укорочению периода госпитализации и подготовки к проведению антинеопластической химиотерапии.