Поздние сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом 2-го типа на фоне субклинического гипотиреоза

Касаткина С.Г., Панова Т.Н., Казачкова Н.В.

ГОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия Росздрава", Астрахань, Россия

Цель работы:изучить частоту субклинического гипотиреоза (СГ) у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа и его влияние на поздние сосудистые осложнения.

Методы исследования:обследованы 99 больных сахарным диабетом 2-го типа, осложнённым диабетической макроангио-патией различной степени выраженности. Средний возраст — 58,3±1,9 лет, стаж СД - 7,8±1,4 лет. У 10(10,1%) пациентов СД 2 типа компенсировался диетой, 54 (54,5%)- получали терапию пероральными сахароснижающими препаратами, 14 (14,2%) больных находились на комбинированном лечении, у 21 (21,2%) пациента проводилась инсулинотерапия.

Методы исследования включали опеделение уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ в сыворотке крови, титра АТ-ТПО, суточное мониторирование ЭКГ и АД, УЗИ щитовидной железы. Оценивался в динамике уровень гликемии натощак, постпрандиальной гликемии, показатели липидного спектра.

Результаты:СГ диагностирован у 21 (21,2%) больных СД 2 типа. Исходный уровень ТТГ от 5,2 до 11,9 мЕд/л. В этой группе у 8 пациентов определялся повышенный уровень АТ-ТПО. Объем ЩЖ составил 28,7±0,18мл. У данных больных уровень гликемии натощак — 8,8±0,6ммоль/л, постстпрандиальная - 9,5±0,58 ммоль/л, НЬА1с 10,9+1,4%, холестерин-7,8±0,6 ммоль/л, триглицериды-2,96±1,2 ммоль/л. У 29 (30,1%) больных уровнем ТТГ от 2,5—5,0 мЕд/л. Из них у 12 пациентов определялся повышенный уровень АТ-ТПО. Объем ЩЖ составил 23,4±0,37 мл. Уровень гликемии натощак 7,5±0,4ммоль/л, постпрандиальная — 8,1+0,7ммоль/л, НЬА1с 7,9±0,8%, холестерин-6,7±0,6 ммоль/л, триглицериды-2,34± 1,1 ммоль/л.У 54 (54,5%) пациентов уровень ТТГ колебался от 0,25-2,5 мЕд/л. АТ-ТПО обнаружены у 17 больных. Объем ЩЖ составил 19,8±0,45 мл. Уровень гликемии — натощак 7,1±0,3 ммоль/л, постпрандиальная — 7,9±0,6ммоль/л, НЬА1с 7,7±0,7%, холестерин- 5,7±0,8 ммоль/л, триглицериды- 2,01±1,1 ммоль/л.

По данным суточного мониторирования частота наджелу-дочковых и желудочковых экстрасистолий в группе больных СД 2-го типа с СГ была на 32% выше, чем у больных без СГ.

Выводы:СГ у больных СД 2-го типа выявляется в 21,2% и способствует ухудшению показателей углеводного и липидного обменов, что приводит к прогрессированию сосудистых осложнений.