Карциноидные опухоли ЖКТ – методы лечения

Хирургическая резекция является стандартом лечения карциноидных опухолей. Если первичная опухоль - локализованная и резектабельная, то пятилетняя выживаемость составляет 70%-90%.Даже при опухолях с отдаленными метастазами, болезнь обычно протекает медленно , с медианной выживаемостью более 2 лет. При необходимости временное облегчение симптомов достигается с помощью паллиативного хирургического лечения или резекцией больших печеночных метастазов, которые могут провоцировать карциноидный синдром. Лучевая терапия играет незначительную роль у больных с нерезектабельной опухолью, но может временно облегчить боль при метастазах в кости. У больных карциноидным синдромом может временно наступить облегчение вследствие инъекции аналога соматостатина дважды или трижды в день. Существует эффективный аналог соматостатина пролонгированного действия ( Октреотид –Депо), который вводится больным инъекционно ежемесячно.

Больные с метастазирующими карциноидными опухолями - кандидаты на клинические испытания, исследующие эффективность комбинированной химиотерапии по сравнению с химиотерапией с применением одного агента, которая обеспечивает минимальное временное облегчение. Показано, что некоторые химиотерапевтические комбинации препаратов приносят больным длительное ( до 1 года) облегчение симптомов заболевания. У больных с карциноидным синдромом, временное облегчение иногда достигается с помощью препаратов, которые блокируют процесс секреции или действия вазоактивных аминов; особый интерес в этом плане представляют аналоги соматостатина. Некоторым пациентам приносит существенную пользу использование интерферона альфа. Побочные эффекты, связанные с лечением интерфероном, иногда перевешивают пользу от лечения у некоторых пациентов, однако эти эффекты исчезают, как только лечение прекращается и обычно не наблюдаются на меньших дозах препарата. Имеются определенные данные в пользу того, что некоторые пациенты должны отвечать на комбинируемую терапию октреотидом и интерфероном альфа. Отмечено также, что бессимптомные больные с метастазами и нерезектабельными опухолями, очень часто не ощущают симптомов заболевания в течение длительного периода времени.

Американское общество по борьбе с раком
и Американский Национальный Институт Рака