Карциноидные опухоли легкого – постановка точного диагноза

Классификация нейроэндокринных опухолей ВОЗ

1. высокодифференцированная эндокринная опухоль (индекс пролиферации – ИП <2%),
2. высокодифференцированная эндокринная карцинома (ИП >2%, но <15%),
3. низкодифференцированная эндокринная карцинома (ИП >15%),
4. смешанные экзокринно-эндокринные опухоли
5. опухолеподобные образования.

Карциноидные опухоли легкого относятся ко второй группе .Это высокозлокачественные опухоли с высоким пролиферативным потенциалом, более чувствительныек химиотерапии и лучевой терапии.Иммуногистохимические характеристики МРЛ и крупноклеточной нейроэндокринной карциномы соответствуют таковым у прочих НЭО, но крайне злокачественный потенциал, который обусловливает особое клиническое течение и, соответственно, подходы к лечению, заставляет клиницистов рассматривать эти опухоли отдельно от НЭО в типичном понимании.

Гистологическая классификацияНЭО легкого Европейского общества медицинской онкологии (ESMO)

1. типичный карциноид, характеризующийся высокой степенью дифференцировки и низким митотическим индексом;
2. атипичный карциноид, характеризующийся более высоким митотическим индексом, меньше 10/10HPF, и отдельными участками очагового некроза;
3. крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, которую бывает сложно отличить от атипичного карциноида; характеризуется большим митотическим индексом (>10/10HPF) и более распространенными некрозами;
4. мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) – самая низкодифференцированная НЭО легких, называемая также классической «овсяноклеточной карциномой». Митотический индекс очень высокий (>80/10 HPF) с обширными зонами некроза.

МРЛ–классификацияVeterans Administration Lung Study Group (VALG)

Крупноклеточнаянейроэндокриннаякарциномалегкого-TNM–классификация

Американское общество по борьбе с раком
и Американский Национальный Институт Рака