Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Ruiz-Tovar J, Priego P, Martinez-Molina E,
Morales V, Sanjuanbenito A, Lobo E.

Отделение общей хирургии, Университетская клиника Рамон-и-Кахаль, Мадрид, Испания

Считается, что при лечении нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы(НЭО), которые являются редкими эпителиальными опухолями, результаты лучше, чем при аденокарциномах поджелудочной железы. Анализу был подвергнут 22-летний опыт работы с НЭО. Были изучены данные 49 пациентов (27 женщин и 22 мужчины), средний возраст которых составлял 49 лет. Среди опухолей, диагностированных у пациентов, было 28 инсулином, 8 глюкагоном, 3 гастриномы, 1 ВИПома и 1 карциноид. У 8 пациентов опухоли были нефункциональными. 20 пациентов прошли энуклеацию, 16 – дистальную панкреатомию, 4 – среднюю резекцию поджелудочной железы, 2 – цефалическую панкреатодуоденэктомию и 1 – полную панкреатодуоденэктомию. У 6 пациентов опухоль не была удалена.

Уровень послеоперационных осложнений составил 22%: 6 случаев образования фистулы поджелудочной железы, 3 случая внутрибрюшного скопления жидкости , 1 случай остаточного панкреатита и 1 случай псевдокисты поджелудочной железы. Случаев смерти не зарегистрировано. В 39 случаях гистология показала, что опухоль доброкачественная , в 10 – злокачественная. Контроль над симптомами был достигнут в 94% случаев. У 5 пациентов наблюдался рецидив болезни: у троих отмечены метастазы в печень, у двоих – рецидив опухоли поджелудочной железы. Актуарная медианная выживаемость составила 163 месяца и была выше при инсулиномах, в случаях, когда опухоль была полностью удалена, и при доброкачественных опухолях. Таким образом, предпочтительнее консервативная хирургия поджелудочной железы, однако если агрессивное хирургическое вмешательство позволяет удалить всю опухоль, стоит проводить его. В отличие от минимального объема резекции поджелудочной железы, при описанных операциях наблюдается высокий уровень осложнений, хотя обычно и полностью купируемый, преимущественно – образование фистул поджелудочной железы. При инсулиномах результаты лучше, а их полное удаление также ассоциируется с лучшим прогнозом