Результаты радиочастотной абляции опухоли почки: сохранение почечной функции и онкологическая эффективность

Salas N, Ramanathan R, Dummett S, Leveillee RJ.
Объединенная лаборатория Биоинженерии и развития эндоурологической хирургии,
отдел Эндоурологии, Лапароскопии и ограниченной инвазивной хирургии, Отделение урологии,
Университет Школы Медицины Майами Миллер, Майами, США

Радиочастотная абляция (РЧА) все чаще применяется в лечении небольших опухолей почки. РЧА способна обеспечить лучшую сохранность функций почки с достижением достаточного контроля над опухолью. Данное исследование предлагает критический обзор соответствующих принципов РЧА и обзор результатов по онкологии и функциям почки. Был проведен обзор последних английских публикаций, размещенных на PubMed. Результаты исследований по онкологии и функциям почки были взяты из избранных статей, опубликованных в период с 2003 по 2009 год. Результаты по онкологии определялись уровнем успешности лечения при первичном лечении на первом контрольном обследовании и после первичного лечения после первого контрольного обследования. Результаты по функциям печени определялись либо изменением креатинина, клиренсом креатинина, либо скоростью клубочковой фильтрации после РЧА. В 16 из 17 исследований средний размер опухоли составлял 2,5 см. Среднеарифметическая и медианная выживаемость составляла 23,3 месяца в 13 из 17 исследований и 19,8 месяцев в остальных 4 исследованиях. Уровень успешности при первичном лечении составил 90-100% (средний показатель 97,2%) в 13 исследованиях. Средний уровень повышения креатинина сыворотки составил +0,14 мг/дл в 4 исследованиях. Средний уровень изменения креатинина сыворотки и клиренса креатинина в одном одиночном исследовании составил +11 ммоль/л и -8мл/мин, респективно.

Выводы:РЧА можно рассматривать как безопасное и эффективное средство лечения небольших опухолей почки. По сравнению с радикальными (экстирпационными) методами лечения, РЧА приводит к более низкому уровню почечной недостаточности, при этом позволяя провести абляцию опухоли в достаточном объеме. В долгосрочной перспективе этот подход может стать одним из способов лечения опухолей почки у пациентов с одной почкой и почечной недостаточностью.