Влияние пластики молочных желез после мастэктомии на эффект химиотерапии

Целью этого исследования была оценка влияния пластики молочных желез после мастэктомии на сроки проведения химиотерапии. Авторы включили в исследование пациентов с раком груди I-III стадии из Общенациональной сети онкологических учреждений, которым была прописана химиотерапия.

По типу хирургических вмешательств группы разделили на тех, кто перенес органосохраняющую операцию (BCS), только мастэктомию, мастэктомию с последующей немедленной пластикой (M+IR), мастэктомию с отсроченной пластикой (M+DR). Для оценки связи между типом хирургического вмешательства и сроками проведения химиотерапии был использован анализ с помощью регрессии Коха.

По итогам исследования, из 3643 пациентов только 5,1% получали химиотерапию в сроки >/= 8 недель после проведения операции. При мультивариантном анализе, при высокой стадии опухоли, кавказской и испанской этнической принадлежности, низком индексе массы тела и отсутствии сопутствующих заболеваний у всех пациентов наблюдалась связь с значительно более ранними сроками проведения химиотерапии. Также было значимое взаимодействие между возрастом, типом хирургического вмешательства и сроками проведения химиотерапии.

Среди женщин моложе 60 лет, время до начала проведения химиотерапии было короче при всех типах хирургического вмешательства по сравнению с M+IR (статистически значимо для всех типов хирургического вмешательства в группах с более молодым возрастом и для женщин от 40 до 50, перенесших BCS).

Напротив, среди женщин старше 60 лет, время до начала проведения химиотерапии было короче среди тех, кто перенес M+IR или M+DR по сравнению с теми, кто перенес BCS или только мастэктомию, разница (статистически значимо для M+IR при сравнении с BCS). Исследователи пришли к выводам, что немедленная пластика молочных желез после мастэктомии не ведет к необходимости отмены химиотерапии, однако ассоциирована с умеренной, но статистически значимой, отсрочкой начала лечения. При этом маловероятно, что эта отсрочка имеет какое-либо клиническое значение.

Alderman AK, Collins ED, Schott A,
Hughes ME, Ottesen RA, Theriault RL,
Wong YN, Weeks JC, Niland JC, Edge SB.
Отдел Пластической Хирургии,
Департамент Хирургии,
Университет Мичиганского
Медицинского Центра,
Энн Арбор, Мичиган