Рак молочной железы: факторы, связанные с увеличением риска его развития

Гормональная терапия

Существуют веские доказательства того, что комбинированная гормональная терапия (гонадотропины, эстрогенно-прогестиновая), связана с увеличенным риском развития рака молочной железы. Доказательства относительно ассоциации между монотерапией эстрогенами и частотой развития рака молочной железы противоречивы.

Величина эффекта для комбинированной терапии:Увеличение частоты развития рака молочной железы приблизительно на 24%.
Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование,
Внутренняя достоверность: хорошая.
Согласованность данных: хорошая.
Внешняя достоверность: хорошая.

Величина эффекта для монотерапии эстрогенами:Нельзя определить из-за противоречивости доказательств.
Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование.
Внутренняя достоверность: хорошая.
Согласованность данных: плохая.
Внешняя достоверность: неприменимо.

Ионизирующее излучение

Существуют веские доказательства того, что воздействие ионизирующего излучения связано с увеличенным риском развития рака молочной железы. Риск развития рака существует спустя 10 лет после начала такого воздействия и пожизненно. Риск зависит от дозы облучения и возраста, в котором женщина подвергалась воздействию ионизирующего излучения. Наиболее высок риск развития рака молочной железы в пубертате.

Величина эффекта: переменный по результатам разных исследований, но в целом – шестикратное увеличение риска.
Дизайн исследования: когорта или исследования типа "случай-контроль".
Внутренняя достоверность: хорошая.
Согласованность данных: хорошая.
Внешняя достоверность: хорошая.

Ожирение

Существуют веские доказательства того, что ожирение связано с увеличением риска развития рака молочной железы у женщин в постменопаузальном периоде, не получавших заместительную терапию гонадотропинами. Однако неизвестно, уменьшило ли бы похудение риск развития рака молочной железы.

Величина эффекта :исследование у 85 917 женщин в перименопаузе показало, что масса тела была связана с риском развития рака молочной железы.
Дизайн исследования: наблюдение
Внутренняя достоверность: хорошая.
Согласованность данных: хорошая
Внешняя достоверность: хорошая

Алкоголь

Существуют веские доказательства того, что употребление алкоголя связано с увеличением риска развития рака молочной железы, пропорционально употребляемой дозе. Однако неизвестно, уменьшило ли бы уменьшение потребления алкоголя риск развития рака молочной железы.

Величина эффекта: Риск развития рака для женщин, потребляющих приблизительно четыре алкогольных напитка в день по сравнению с трезвенниками, составляет 1.32 и увеличивается на 7 % (с потреблением каждой дополнительной дозы в течение дня.
Дизайн исследования: когорта и исследования типа "случай-контроль".
Внутренняя достоверность: хорошая.
Согласованность данных: хорошая.
Внешняя достоверность: хорошая.

Генетическая предрасположенность

Существуют веские доказательства того, что у женщин, которые наследуют генные мутации, ассоциируемые с раком молочной железы, есть увеличенный риск его развития.

Величина эффекта: переменная, в зависимости от генной мутации, семейной истории, и других факторов риска.
Дизайн исследования: когорта и исследования типа "случай-контроль".
Внутренняя достоверность: хорошая.
Согласованность данных: хорошая.
Внешняя достоверность: хорошая.

Американское общество по борьбе с раком и
Американский Национальный Институт Рака