Симвастатин и урсодезоксихолевая кислота в лечении дислипидемии и неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с метаболическим синдромом

Цель:Изучить эффективность и безопасность совместного применения уросодезоксихолевой кислоты (УДХК) и симвастатина в лечении дислипидемии и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы:Обследовано 40 пациентов с МС (27 мужчин, средний возраст 48±13 лет; ИМТ=33,6±5,2 кг/м2; обхват талии 113,2±11,1 см) с подтвержденным клинико- лабораторными, ультразвуковыми данными наличием НАЖБП и лабораторно доказанной дислипидемией. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) выявлен у 18 пациентов на основании повышенного уровня АСТ, АЛТ, у части больных с НАСГ (n= 10) диагноз верифицирован морфологически по результатам биопсии печени. Все пациенты получали УДХК в дозе 15мг/кг/д и симвастатин 20 мг/д. в течение 6 мес.

Результаты: На фоне лечения через 6 мес в группе НАСГ уровень АСТ снизился с 87,2±46,5 до 35,1±15,3 МЕ/л, AЛT с 77,9±34,4 до 33,9±16,3 МЕ/л (р<0,0003). Через 4 недели не было зафиксировано ни одного случая увеличения уровня АСТ, AЛT при совместной терапии симвастатином и УДХК. 94,5% пациента (n= 17) с НАСГ достигли нормализации уровня сывороточных трансаминаз. У всех 40 пациентов с МС снизился уровень ОХ с 232,1±48,7 до 170,2±23,3 мг/дл, триглицеридов с 263,7±121,6 до 160,3±49,4 мг/дл, ЛПНП с 130,9±49,7 до 82,8±23,7 мг/дл, уровень ЛПВП увеличился с 40,9±14,1 до 48,2±11,7 мг/дл в конце исследования (р<0,000006).

Выводы: Значимое снижение уровня сывороточных трансаминаз и улучшение показателей липидного спектра было достигнуто при совместном применении симвастатина и УДХК у больных с МС и НАЖБП. Эти результаты указывают на эффективность и безопасность комбинации симвастатина и УДХК при лечении дислипидемии и НАЖБП у больных с МС. Таким образом, статины и УДХК могут быть рекомендованы при НАЖБП и МС в отсутствии противопоказаний при регулярном контроле уровня сывороточных трансаминаз во время лечения.

Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Корнеева О.Н.
Московская Медицинская Академия им И. М. Сеченова.