Факторы риска у детей и подростков с абдоминальным типом ожирения

Абдоминальное ожирение, являясь одним из основных примаков метаболического синдрома, ассоциируется с многократным увеличением риска сердечно-сосудистой заболеваемости (S.Haffner, С.А.Бутрова, Т.Ю.Демидова).

ЦЕЛЬ

Изучение факторов риска у детей и подростков с абдоминальным типом ожирения (АО).

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено одномоментное эпидемиологическое обследование методом случайной 10% репрезентативной выборки 2900 детей и подростков 7-17 лет, Оренбурга, с выделением группы детей с АО (150 детей). Изучили взаимосвязь АО со следующими группами факторов риска: наследственная отягошенность, действующие в пре -, интра - и постнатальном периодах, характеризующие образ жизни, острые и хронические заболевания, перенесенные детьми в различные периоды жизни. Оценили показатели артериального давления, липидов крови, уровни базальной и постпрандиальной гликемии в ходе перорального глюкозотолерантного теста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У детей с АО установлена высокая распространенность в генетическом анамнезе наследственной отягощенное по ишемической болезни сердца (41,76%, р<0,001), артериальной гипертензии (АГ) (47,8%, р<0,001), сахарному диабету (26,37, р<0,001) (в контрольной группе 15%, 12% и 8%, соответственно). Среди перинатальных факторов преобладали: гестозы первой и второй половины беременности (43,41% и 20%), угрозы прерывания беременности (28,05%) (в контроле 19%, 13%, 16% соответственно), ожирение матери ( 39%), гипертония во время беременности (13,3%), низкий вес при рождении ребенка (22,9%), высокий вес — 30,5% (в контрольной группе 16% и 8%, р<0,05). Из заболеваний, перенесенных в различные возрастные периоды, достоверно чаще регистрировались детские инфекции: ветряная оспа (44,6%), краснуха (10,38%); 30,6% детей наблюдались в группе часто болеющих (22,22%), 10,38% — с хроническим тонзиллитом.

Среди факторов, характеризующих образ жизни — низкая физическая активность констатирована у 85% детей, пассивное курение у 75%, нарушение режима и баланса питания у 90%, самостоятельное курение у 25% детей. Среди факторов риска сердечно-сосудистой патологии установлена высокая распространенность АГ (45,9%), нарушений углеводного обмена (16,18%), дислипидемии (30,39%), (в контроле 5%, 11,2%, 0,85%, р<0,05); сочетаний: АО и АГ — 20%, АО и дислипидемии (ДЛП) — 10%, АО в комбинации с нарушением толерантности к глюкозе (НТкГ) — 4%, АО, АГ и ДЛП — 17%, АО, АГ и НТкГ — 9%, АО, АГ, ДЛП и НТкГ — 3%.

ВЫВОДЫ

Таким образом, абдоминальное ожирение является мультифакториальным заболеванием, факторы риска сердечнососудистых заболеваний, сочетаются с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистой патологии, перинатальными факторами и факторами, характеризующими образ жизни.

Вивтаненко Т.В., Лебедькова С.Е., Кулагина Е.П.
ГУЗ «Детский санаторий №1»,
Государственная медицинская академия,
кафедра педиатрии ФППС, ГУЗ
«Областная детская клиническая больница»,
Оренбург, Россия