Новые возможности в лечении рефрактерной артериальной гипертонии

Несмотря на существующие в настоящее время возможности применения различных классов антигипертензивных препаратов, эффективно снижающих АД и существенно улучшающих долгосрочный прогноз пациентов, проблема рефрактерной артериальной гипертонии (АГ) не утратила своего значения.

Установлено, что в развитии рефрактерности АГ наряду с такими нарушениями, как активация симпатической, ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, снижение кровообращения мозга, почек, чрезмерное уменьшение внутрисосудистого объема имеются нарушения в синтезе депрессорных простагландинов, в частности группы Е. В связи с этим при лечении больных рефрактерной АГ наряду с комбинированной терапией используются внутривенные инфузии экзогенных простагландинов группы Е.

ЦЕЛЬ

Цель исследования — влияние вазапростана на повышение чувствительности к антигипертензивной терапии у больных с тяжелой рефрактерной артериальной гипертонией на фоне многокомпонентной комбинированной антигипертензивной терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами было обследовано 32 больных с тяжелой рефрактерной АГ, средний возраст составил 52,4+1,3 года. Критериями включения больных в исследование были АГ 3 степени, трехкомпонентная комбинированная терапия в течение 3 месяцев (ингибитор АПФ, антагонист кальция дигидропиридинового ряда, тиазидоподобный диуретик), отсутствие ассоциированных клинических состояний (перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), отсутствие ХПН. Средние значения АД составляли систолическое АД (САД) 185,7+3,6 мм рт.ст., диастолическое АД (ДАД) 103,4±1,5 мм рт.ст.

В ходе исследования больные были разделены на две группы: 1гр.- 20 больных с тяжелой АГ, получавшие комбинированную терапию; 2гр.- 12 больных получавшие вазапростан (в/в капельно в дозе 20 мкг на 200,0 мл изотонического раствора хлорида натрия 1 раз в сутки через день) на фоне комбинированной терапии. На следующий день после проведения инфузий вазапростана и через 1 месяц проводили СМАД.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

При проведении анализа полученных данных было выявлено достоверное снижение АД по данным СМАД (3-й сутки и через 4 недели). Уже после 3 инфузий вазапростана на 3 сутки отмечалось улучшение показателей СМАД. Через 4 недели СМАД свидетельствовало о достоверном улучшении изучаемых показателей.

ВЫВОДЫ

Данные исследования свидетельствуют об эффективности применения вазапростана при рефрактерной АГ и повышении чувствительности к многокомпонентной антигипертензивной терапии, что позволяет уменьшить дозы препаратов многокомпонентной комбинированной терапии на 30%.

Жанатбекова А. К.
Семипалатинская государственная
медицинская академия,
Семей, Казахстан