Особенности морфофункционального состояния сосудистой системы у больных артериальной гипертонией

ЦЕЛЬ

Целью настоящего исследования явилась комплексная оценка параметров жесткости артериальной стенки и показателей регионарного кровообращения у больных артериальной гипертензией (АГ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 48 больных АГ мужского и женского пола в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст 56±4,8 лет). Контрольная группа состояла из 32 человек, сопоставимых по полу и возрасту, не имевших сердечнососудистых заболеваний. Для оценки жесткости сосудистой артериальной стенки использовали прибор VaSera (VS-1000) (Fucuda Denshi, Япония), являющийся сфигмоманометром и сфигмографом.

Оценивали информативность и клиническое значение следующих показателей: скорости распространения пульсовой волны (R-PWV, L-PWV), сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI₁ и L-CAVI₁), лодыжечно-плечевого индекса (АВ1) справа и слева и биологического возраста артерий.

Состояние регионарного кровообращения изучали в сосудистом бассейне верхней конечности с помощью методики венозной окклюзионной плетизмографии (ВОПГ), позволяющей определять объемную скорость артериального кровотока (ОСК), дополнительный венозный объем (ДВО), максимальную скорость опорожнения вен (МСОВ), венозный тонус (ВТ).

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Для больных АГ по сравнению с контрольной группой было характерно достоверное (Р<0,05) изменение показателей, отражающих состояние сосудистой стенки. Оно проявлялось в повышении индекса CAVI до 13,6+0,23 м/с, который отражает истинную жесткость артерий, не зависящую от уровня артериального давления и отраженной волны в сосуде.

Отмечалось также отчетливое несоответствие между биологическим возрастом больных и биологическим возрастом их артериальных сосудов (в среднем 9+1,5 лет «в пользу» последнего); у 64% больных было зарегистрировано диагностически значимое снижение АВ1 до 0,86+0,07 при нижней границе нормы 0,9.

Значения показателей регионарной гемодинамики по данным ВОПГ у больных АГ составили: ОСК — 1,9±0,1 мл/100 г/мин., ДВО— 0,8±0,09 мл/100 мл, МСОВ — 22,4±4,78 мл/100 г/мин, а ВТ — 135,5+19,17 мм рт.ст./ мл/100мл.

В контрольной группе значения показателей регионарного кровообращения были равны: ОСК — 3,2+0,22 мл/100г/мин., ДВО — 1,3±0,08 мл/100 мл, МСОВ — 31,8±2,62 мл/100 г/мин, ВТ — 63,5±5,84 мм рт.ст./мл/100 мл. По сравнению с контрольной группой у больных АГ степень снижения ОСК, ДВО и МСОВ составила соответственно 41%, 39% и 30%, а повышения ВТ — 113%.

ВЫВОДЫ

У больных АГ отмечается значительное увеличение жесткости сосудистой стенки, отражающее системный процесс ремоделирования сердца и сосудов, следствием чего, по-видимому, являются нарушения регионарного кровообращения. Обращает внимание, что изменения показателей регионарного кровообращения охватывают как артериальный, так и венозный отделы сосудистой системы региона и проявляются снижением объемно-скоростных параметров кровотока на фоне уменьшения емкостных характеристик венозных сосудов.

Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш.,
Далтмурзиева Н.С., Калтыкова В.В.,
Дроботя А.А.
ГОУ ВПО «Рост ГМУ Росздрава»,
Ростов-на-Дону, Россия