Скорость кровотока в артериолах у беременных с артериальной гипертонией

ЦЕЛЬ

Изучить скорость кровотока в артериолах у беременных с артериальной гипертонией (АГ).

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 96 женщин, находившихся во втором триместре беременности. В зависимости от наличия осложнений, женщины были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 29 женщины с неосложненной, физиологически протекающей беременностью, 2-ю составили 44 с артериальной гипертонией (АД 140/90 мм рт.ст. и выше), в 3-ю были включены 23 пациентки, течение беременности у которых помимо АГ осложнилось развитием плацентарной недостаточности (ПН). Группы были сопоставимы по возрасту.

Скорость кровотока в артериолах III пальца кисти была исследована методом ультразвуковой допплерографии (прибор «Минимакс-Допплер-К»). При этом оценивалась максимальная скорость кровотока в систолу (Vs), максимальная скорость кровотока в диастолу (Vd). Рассчитывался индекс пульсации Гослинга (Р), отражающий упруго-эластические свойства артериол и индекс периферического сопротивления кровотоку дистальнее места измерения (R).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У здоровых беременных Vs составила 20,39+0,57 см/с, у беременных АГ этот показатель равен 15,18±0,33 см/с (р<0,01), в группе пациенток с ПН значения данного показателя были еще ниже и составили 11,85+ 1,70 см/с (все р<0,01). У пациенток контрольной группы Vd составила 4,82 ±0,61 см/с, снижение этого показателя отмечено во 2-й 3,70±0,15 (р>0,05) и достоверное увеличение в 3-й группе 7,88+1,20 см/с (все р<0,01).

Индекс Р достоверно не различался у беременных с физиологическим течением беременности и у беременных с АГ (соответственно 1,75±0,11 и 1,59+0,05 р>0,05). Однако в 3-й группе обследуемых значение указанного показателя было достоверно ниже, чем 1-й и 2-й группах и составило 0,47±0,12 (все р<0,01).

Подобные изменения отмечены и в отношении индекса R, который также не различался в 1-й и 2-й груплах( 0,77±0,02 и 0,74+0,01) и снижался в группе с ПН 0,31±0,08 (все р<0,01).

ВЫВОДЫ

С присоединением к физиологически протекающей беременности АГ максимальная скорость кровотока, как в систолу так и в диастолу существенно снижается.

Это позволяет предполагать, что повышение АД у беременных с артериальной гипертонией обусловлено гиперволемией, связанной с задержкой натрия в организме. Показатели Р и R свидетельствуют, что артериальная гипертония у беременных не приводит к ухудшению кровоснабжения периферических тканей.

Присоединение к артериальной гипертонии ПН существенно ухудшает кровоснабжение периферических тканей, что находит свое отражение в таких показателях как Vs, P и R.

Вольф Ю.В., Баженов Н.Д.
Тверская Государственная
медицинская академия,
Тверь Россия