Особенности факторов риска у лиц с профессиональным стрессом

Целью исследования было оценить влияние психоэмоционального рабочего напряжения на факторы риска (ФР) сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) у лиц операторской профессии.

В исследование были включены 750 мужчин в возрасте 25-55 лет, которые в зависимости от наличия профессионального стресса они были разделены на группы: 1-ую составили 500 представителей операторской профессии (машинисты и помощники машинистов локомотивов), 2-ую — 250 лиц, которые имели низкострессовую профессию. Среди обследованных 1-ой группы 303 мужчины не имели ССЗ, у 197 была диагностирована артериальная гипертония (АГ). Во 2-ой группе 118 пациентов не имели ССЗ, а у 132 имелась АГ.

Всем обследованным оценивались возраст, факт курения, наследственный анамнез, офисное артериальное давление и частота сердечных сокращений в покое (ЧСС). Определяли показатели липидного спектра ферментативными методами с помощью наборов реагентов фирмы «Human» (Германия) на биохимическом анализаторе «ЭПОЛЛ-20».

Среди лиц без ССЗ наиболее распространенными факторами риска в 1-ой и 2-ой группах являются курение (74,3 % и 52,5% соответственно) и дислипидемия (49,2% и 44,1% соответственно), затем следует семейный анамнез ранних ССЗ (26,4% и 20,3% соответственно) и абдоминальное ожирение (18,5% и 10,2% соответственно). Среди мужчин операторской профессии по сравнению со 2-ой группой было больше курящих на 21,8% (х =18,5, р=0,001), имеющих абдоминальный тип ожирения на 8,3% (х ==4,2, р=0,04), повышение уровня триглицеридов на 8,3% (х2= 11,9, р=0,006).

Среди обследованных нами операторов без ССЗ 23,8% имели ЧСС>80 уд мин, во 2-ой группе тахикардия отмечена у 14,4%.

Таким образом, в 1-ой группе тахикардия имелась на 9,4% чг (Х2=4,5,р=0,03).

Анализ факторов риска у больных АГ показал, что у пациентов обеих групп с одинаковой частотой встречается курение (у 72,1% и 69,7% больных в 1-ой и 2-ой группах соответственно) и семейный анамнез ранних ССЗ (у 65,5% и 60,6% больных в 1 группе и 2-ой группе). Дислипидемия была отмечена у 81,2% и 50,8% пациентов в 1-ой и 2-ой группах соответственно, причем у больных 1-ой группы она встречалась на 30,4% чаще, чем во 2 группе.

При этом среди лиц с профессиональным стрессом чаще имелось повышение уровня триглицеридов на 11,3% (х = р=0,03), а повышение холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) на 12,4% (х 2=4,9, р=0,03).

Среди больных 1-ой группы лиц с метаболическим синдромом было больше 15,7% (х 2=7,3, р=0,007) по сравнению со 2-ой. ЧСС более 80 уд. в мин. у больных 1-ой группы по сравнению со 2-ой отмечалась на 13,5% (х 2=9,2, р=0,002) чаще.

Таким образом, психоэмоциональное рабочее напряжение оказывает влияние на модифицируемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, вызывая увеличение триглицеридов, ЧСС, частоты метаболического синдрома, а у больных АГ дополнительно увеличивает ХС ЛПНП.

Антропова О.Н., Осипова И.В., Воробьева Е.Н.,
Пырикова Н.В.*, Курбатова И. А.*, Аверьянова Е.С.*, Батанина И.А.*
ГОУ ВПО АГМУ, Барнаул, Россия;
*НУЗ ОКБ на ст. Барнаул ОАО «РЖД», Барнаул, Россия