Вазомоторная функция эндотелия у больных артериальной гипертонией 1 степени мужчин молодого возраста и ее взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

Цель

Изучение вазомоторной функции эндотелия (ВФЭ) у больных АГ 1 степени мужчин молодого возраста и определение её взаимосвязей с факторами риска ССЗ.

Материалы и методы

Обследовано 76 больных АГ 1 степени мужчин 20-40 лет, среднего возраста 30,4±0,7 лет, САД/ДАД 149,6±0,9/ 93,9±0,9 мм рт.ст. и 30 здоровых мужчин 20-40 лет, среднего возраста 28,3±0,9 лет с нормальным уровнем АД (САД/ДАД 125,4±1,1/76,2±1,0 мм рт.ст.) - группа контроля.

Всем обследованным проводилась оценка ВФЭ ультразвуковым методом в пробе с постоклюзионной реактивной гиперемией (РГ) по D.S Celermajer с определением зависимой от потока вазодилатации плечевой артерии (ЗП ВД%) с использованием УЗ аппарата экспертного класса Vivid 7, ОЕ (Medical Systems, США) с сосудистым датчиком М 12L.

Проведено общеклиническое обследование больных АГ 1 степени мужчин с определением факторов риска ССЗ: наличие наследственной отягощённости по ранним ССЗ, курение, избыточный вес и ожирение, абдоминальное ожирение, малоподвижный образ жизни, нарушение липидного и углеводного обмена, метаболический синдром, наличие тревожнодепрессивного синдрома (по госпитальной шкале НADS);

Результаты

В группе контроля у 29 из 30 (96,7%) практически здоровых молодых мужчин с нормальным уровнем АД в периоде РГ наблюдалось расширение диаметра плечевой артерии и при колебаниях от О% до 19,3%, в среднем значение ЗПВД составило 10,0±0,8%, что высокодостоверно выше аналогичных показателей в группе больных АГ, где значения ЗПВД варьировали от -2,3% до 18,4% и в среднем составили 6,3±0,7% (p=0,0017).

У 5 больных АГ (6,6%) в периоде РГ наблюдалась патологическая вазоконстрикция. Нарушение ВФЭ (ЗПВД<6%) выявлено у 51 ,3% (39/76) больных АГ и у 4-х практически здоровых, но курящих мужчин из группы контроля (13,3%), p=0,0004. Достоверно (р<0,05) более высокие значения ЗПВД% определялись у некурящих больных АГ по сравнению с курящими (8,4±0,5vs4,2±0,5); у больных АГ с нормальным содержанием ХС-ЛПНП по сравнению с больными с повышенным уровнем ХС-ЛПНП (7,8±0,4vs 5,1 ±0,5) и у больных АГ без отягощённой наследственности по ранним ССЗ по сравнению с больными с отягощённой наследственностью (8,1±0,5 vs 5,4±0,3).

Выявлена достоверная (р<0,05) положительная корреляция между нарушением ВФЭ и курением (1=0,4), наследственной отягощённостью по ранним ССЗ (r=0,3) и повышением уровня ХС-ЛПНП (r=0,3).

Выводы

У 51 % больных АГ 1 степени мужчин 20-40 лет выявляется нарушение вазомоторной функции эндотелия, которое взаимосвязано с отягощённой наследственностью по ранним ССЗ, курением и повышением уровня ХС-ЛПН.

Заирова А.Р., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н.
ФГУ РКНПК Росмедтехнологий , Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова