Применение антагониста рецепторов ангиотензина и лопаза у больных хронической сердечной недостаточностью, осложнившей постинфарктный кардиосклероз

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является актуальной проблемой современной кардиологии. Это связано с ростом количества больных с данной патологией, увеличением числа госпитализаций и плохим прогнозом заболевания.

Развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности связано с повышением активности нейрогуморальных систем. Большое внимание уделяется исследованию препаратов, обеспечивающих эффективную нейрогуморальную разгрузку сердечной деятельности у больных с ХСН.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение эффективности антагонистов рецепторов ангиотензина II лозапа у больных ХСН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 16 больных ишемической болезнью сердца от 42 до 77 лет (средний возраст 58,5 лет). Мужчин — 11, женщин — 5, длительность заболевания составила от 2 до 8 лет.

Тяжесть хронической сердечной недостаточности была оценена по критериям NYHA. Больные были подразделены на З группы. Первая — больные ХСН I ФК(2 больных), вторая — ХСН II ФК(12 больных), третья — III-IV ФК(2 больных). Больным проводилась терапия диуретиками, нитратами и сердечными гликозидами.

После стабилизации состояния к терапии присоединяли лозап, назначали в дозе 12,5-25 мг с последующим титрованием до 50 мг. Доза препарата зависела от исходного уровня артериального давления. Оценивалась клиническая эффективность, переносимость, параметры центральной гемодинамики, показатели систолической функции левого желудочка по Эхо-КГ (ФВ, КДР, КСР, КСО, КДО, УО, МО).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Клиническое улучшение на фоне проводимой терапии отмечено у 79,5% больных (уменьшилась одышка, слабость, исчезли периферические отеки, повысилась толерантность к физической нагрузке). Было отмечено улучшение показателей центральной гемодинамики: снижение КДР с 66,5±1,52мм до 61,2±1,42мм (р<0,05), КСР с 55,6± 1,25мм до 49+1,36мм (р<0,05). Отмечена тенденция к улучшению геометрии левого желудочка (снижение КСО на 14,5%, КДО на 9,1%(р<0,05)).

При курсовом приеме лозапа отмечалась положительная динамика систолической функции левого желудочка, так ФВ составила 39±7% и 45±3% до и после лечения в группе наблюдения была отмечена хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных эффектов.

ВЫВОДЫ

Применение лозапа у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания, уменьшению ФК ХСН, оказывает положительное влияние на показатели центральной гемодинамики.

Астахова 3. Т., Габуева Ф. Н., Канукова Ф. У.
ГОУВПО СОГМА, Владикавказ, Россия