Влияние длительной заместительной гормональной терапии на факторы сердечно-сосудистого риска у молодых женщин

Вопрос о профилактическом влиянии заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сердечно-сосудистые заболевания у женщин в климактерии в настоящее время остается дискутабельным. Изучение факторов сердечно-сосудистого риска и их модификацию с помощью ЗГТ у женщин с ранним эстрогендефицитом, когда влияние возраста еще незначимо, представляется перспективным направлением превентивной кардиологии.

ЦЕЛЬ

Изучить динамику антропометрических данных, уровней артериального давления и биохимических показателей крови за 5 лет у женщин с ранним эстрогендефицитом на фоне ЗГТ и без ЗГТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование включены 37 женщин в возрасте до 45 лет (средний возраст составил 41,7+5,4 лет) с климактерическим синдромом различной степени тяжести, получающие системную ЗГТ. В качестве контрольной группы наблюдались 24 женщины с ранним эстрогендефицитом, получающие негормональную терапию. Средний возраст данной группы составил 43,4±1,9 лет, что сопоставимо с основной группой (р=0,151). Изучались следующие параметры: объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), величины артериального давления (САД и ДАД), субъективные жалобы на одышку и боли в сердце. Из лабораторных показателей оценивались липидограмма (ОХ, ТГ, ЛПНП, ЛНВП), уровни глюкозы крови, протромбина крови (ПТИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные параметры у женщин двух групп достоверно не отличались. По истечении пяти лет выявлено, ч го у лиц с ЗГТ АД было значимо ниже по сравнению с контрольной группой: САД составило 16,9+16,0 мм рт.ст. и 126,7+15,8 мм рт.ст. (р=0,023), а ДАД - 75,3± 10,4 мм рт.ст. и 82,1 + 12.1 мм рт.ст (р=0,023) соответственно.

У лиц с ЗГТ зарегистрированы более низкие размеры ОТ: 78,3+10,0 см и 84,5+9,6 см (р=0,02). Из лабораторных показателей у лиц с ЗГТ значимым было только повышение ЛПВП по сравнению с лицами без ЗГТ — 1,8+0,3 ммоль/л и 1,5+0,3 ммоль/л (р=0,01). Жалобы на одышку и боли в сердце у лиц с ЗГТ встречались значительно реже - (р=0,031) и (р=0,001) соответственно. При отдельном изучении динамики показателей в каждой группе за пять лет получены следующие данные.

Среди лиц с ЗГТ увеличился размер ОТ с 75,7±9,3см до 78,3+10,0см (р=0,002), а среди лиц без ЗГТ этот показатель увеличился с 80,2+9,6см до 84,5+9,6см (р=0,0001). Среди женшин с ЗГТ ПТИ увеличился с 84,8+9,9 до 91,3+12,6 (р=0,006), а в группе лиц без ЗГТ - с 89,1+8,4 до 92,8+8,4 (р=0,021). Уровень ТГ среди лиц с ЗГТ увеличился с 1,1 +0,6 ммоль/л до 1,3±0,6ммоль/л (р=0,05), также как и у лиц без ЗГТ — с 1,1±0,5ммоль/л до 1,3±0,7ммоль/л (р=0,22).

В отличие от лиц с ЗГТ, у женшин без ЗГТ через пять лет увеличились такие показатели, как глюкоза крови — до 4,7±0,8ммоль/л (р=0,005) и уровень холестерина с 5,4+1,2ммоль/л до 5,8+1,1 ммоль/л (р=0,042).

ВЫВОДЫ

За пятилетний период наблюдения динамика антропометрических данных, уровень артериального давления и метаболический профиль у женщин с ранним эстрогендефицитом на фоне приема ЗГТ были достоверно лучше, чем у женщин с ранним эстрогендефицитом, не получающих ЗГТ.

Вардугина Н.Г., Азаренкова Т. А.
ГОУДПО «Уральская государственная
медицинская академия
дополнительного образования»,
городской центр
«Здоровье женщины
пограничного возраста»,
МУЗ ГКБ №5, Челябинск, Россия,