Факторы риска развития инвалидности при сердечно-сосудистых заболеваниях

ЦЕЛЬ

Изучение ведущих факторов, формирующих инвалидность при сердечно-сосудистой патологии у лиц молодого возраста.

МЕТОДЫ

Было обследовано 190 больных и инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Мужчин было 105 (55,3%), женщин — 85 (44,7%). В первую группу вошли пациенты, страдающие артериальной гипертонией (АГ) — 56 (29,5%); во вторую пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) — 68 (35,8%); третья группа была представлена больными с хроническими ревматическими болезнями сердца (ХРБС) — митральная и аортальная недостаточность, аортальный и митральный стеноз, сочетанные поражения сердца — 66 (34,7%). Всем больным проводился сбор анамнестических сведений, детальный анамнез жалоб и клинических особенностей течения болезни, физикального обследования, диагностика сопутствующих заболеваний, лабораторно-инструментальные методы исследования (общий клинические и биохимические анализы крови, электрокардиография, эхокардиография).

РЕЗУЛЬТАТЫ

При определении индекса массы тела (ИМТ) обследованных больных выявлено, что 116 (61,1%) больных имели нормальную массу тела, 74 (38,9%) больных — избыточную массу тела. Больные с избыточной массой тела были разделены на две группы: первая — 52 (70,3%) больных, у которых ИМТ составил 26-28, то есть больные повышенного питания, но без ожирения. Вторая — 22 больных с I степенью ожирения, у которых индекс массы тела был в пределах 29-30, что составило 29,7%. У 18 (9,5%) больных ЭхоКГ— показатели не отличались от нормы; у 172 (90,5%) выявлена гипертрофия левого желудочка.

Увеличение конечно-систолического размера, конечно-диастолического размера, конечно-систолического объема и конечно-диастолического объема указывало на объемную перегрузку левых отделов сердца, что характерно для больных данной патологии. Показатели толщины задней стенки левого желудочка и толщины межжелудочковой перегородки были достоверно выше у исследуемых больных по сравнению с данными у лиц контрольной группы на 46,7% (р<0,05) и 42,6% (р<0,05) соответственно.

Достоверное увеличение данных показателей указывает на гипертрофию миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки, возникшую вследствие длительных объемных перегрузок. Отмечено достоверное снижение показателей фракции выброса на 15,4%, что указывает на снижение сократительной функции миокарда.

ВЫВОДЫ

Выделены 5 главных клинико-функциональных критериев, влияющих на степень ОЖД при сердечно-сосудистых заболеваниях: степень выраженности функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, степень гипертрофии миокарда левого желудочка, наличие ассоциированных клинических состояний, немодифицируемые факторы риска (возраст, мужской пол, наследственность).

Алиханова К.А., Жакипбекова В.А., Кулмагамбетов И.Р.,
Скак К. КГМУ, Караганда, Казахстан