Курение и сердечно-сосудистный риск — подходы к профилактике

ЦЕЛЬ

Изучение распространенности, интенсивности, динамики курения табака в мужской популяции и определение вклада курения в риск сердечно-сосудистой смерти.

МЕТОДЫ

Эпидемиологическое исследование проводилось на трех репрезентативных выборках из избирательных списков мужчин 25-64 лет г.Тюмени методами почтового опроса и кардиологического скрининга. Опрос о курении проводили в соответствии с требованиями протокола проекта ВОЗ. Динамика распространенности и интенсивности курения оценивалась за пять лет мониторинга популяции. Риск сердечно-сосудистой смерти по данным двухуровневого исследования (семилетний когортный анализ) определялся по регрессионной модели Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты двухуровневого исследования по распространенности курения среди мужчин составили 53,1—51,3%. Обращает внимание малое количество мужчин, бросивших курить (1,8—0,9%). Интенсивность курения была чрезвычайно высока уже в молодых возрастных группах и, напротив, несколько снижалась к возрастному периоду 45-54 лет. Удельный вес количества выкуриваемых сигарет распределился практически одинаково между умеренными и «злостными» курильщиками (42,3-46,8% соответственно).

Следует отметить перераспределение в группах «курящие регулярно» — «курящие эпизодически» — «экс-курильщики» — «некурящие» за 5-летний период мониторинга, которое произошло в возрасте 45-54 лет. Так, среди мужчин этой возрастной группы значимо уменьшилась пропорция «никогда не куривших» (с 44,3% до 21,5%), но примерно равнозначно возросла доля «курящих эпизодически» (с 7,3% до 21,5%). В то же время, негативная ситуация среди мужчин 45-54 лет отмечалась в связи с динамикой интенсивности курения: за 5-летний период мониторинга параллельно значимому уменьшению доли «малокурящих» мужчин (с 16,8% до 5,0%) произошел рост числа «злостных» курильщиков (с 36,8% до 62,2%).

Относительный риск (ОР) смерти от ССЗ у курящих мужчин составил 2,38 (95% ДИ 1,34-4,24, р<0,01). При регулярном курении 20 и более сигарет в сутки, сравнительно с группой некурящих, ОРсоставил 3,17 (95% ДИ 1,72-5,85, р<0,001). Атрибутивный риск сердечно-сосудистой смерти был наиболее высок среди «злостных курильщиков» — 68,5%, минимальный среди курящих 10-19 сигарет в сутки — 27,5%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящие результаты должны стать основой комплексной профилактической программы профилактики сердечнососудистых заболеваний в открытой популяции Тюмени, базирующейся на коррекции поведенческих факторов риска.

Акимова Е.В., Смазное В.Ю., Каюмова М.М., Гафаров В.В., Кузнецов В.А.
Филиал НИИ кардиологии СО РАМН «Тюменский кардиологический центр», Тюмень, Россия