Сравнительный анализ функции миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации

ЦЕЛЬ

Цель исследования — оценить состояние систолической и диастолической функции миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся реваскуляризации посредством стентирования коронарных сосудов или аорто-коронарного шунтирования (АКШ) и сравнить показатели с результатами, полученными у пациентов получавших консервативную терапию.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методы исследования — изучены показатели систолической и диастолической функции у 118 пациентов с различными клиническими формами ишемической болезни сердца. Средний возраст обследованных составил — 57,7±9,9 лет, у мужчин — 56± 10,2 лет (п=87), у женщин— 59±8,8лет (п=31). Из 118 пациентов — 45 подверглись плановой реваскуляризации: 10-ым — проведено стентирование ветвей коронарных артерий, 35 подверглись кардиохирургической реваскуляризации — АКШ, 73 пациента получали консервативное лечение (бета-блокаторы, ИАПФ, статины, антиагреганты).

Пациенты подверженные реваскуляризации после вмешательства также получали медикаментозное лечение. Функция миокарда оценивалась до проведения реваскуляризации, через один и через три месяца после реваскуляризации посредством эхокардиоскопии. Систолическая функция левого желудочка оценивалась по показателю фракции выброса (ФВ), диастолическая функция оценивалась по показателям пиковых скоростей трансмитрального потока (максимальная скорость раннего пика Е, максимальная скорость предсердной систолы А).

Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica, с оценкой средних статистических показателей, представленных в виде М+ст (где а — среднеквадратическое отклонение). Статистическая значимость различий оценивалась непараметрическими методами.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

При оценке средних показателей ФВ в исследуемых группах выявлено, что в течение трех месяцев имеется тенденция к динамическому улучшению показателя фракции выброса во всех трех группах исследуемых. Так средний показатель в группе пациентов со стентированием до лечения этот показатель составил 57,3±6,6%, через месяц 61,5+9,3%, через 3 месяца 64,5±5,2%, в группе пациентов подвергшихся аорто-коронарному шунтированию эти показатели составили 54,3+7,2%, 54,5+9,6% и 63,2± 18,0% соответственно, у пациентов получавших только консервативное лечение показатель ФВ составил 57,6± 10,5% до лечения, 59,3±8,2% через месяц и 63,5± 19,1% через 3 месяца лечения.

При этом в группе пациентов после аорто-коронарного шунтирования разница между показателем ФВ до проведения АКШ и через 3 месяца оказалась статистически значимой (р<0,05). При анализе диастолических показателей статистически значимых различий не выявлено.

ВЫВОДЫ

Анализ, проведенный в данном исследовании, свидетельствует о том, что после процедуры реваскуляризации миокарда улучшается систолическая функция после АКШ через 3 месяца. Улучшение показателей систолической функции в других группах, а также улучшение диастол ической функции, возможно происходит в более поздние сроки, в связи с чем необходимо проведение отсроченных исследований.

Жусупова Г. К.
АО «Медицинский университет Астана»,
Астана, Казахстан