ИБС у женщин: некоторые особенности патогенеза и терапии

ЦЕЛЬ

Изучение особенностей течения ИБС у женшин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Наблюдалось 40 женщин с клинически установленным диагнозом ИБС, которым проводились ЭКГ, Эхо КГ, нагрузочные пробы, коронароангиография.

Результаты полученных наблюдений демонстрируют, что течение ИБС у женшин и мужчин отличается.

Диагностировать ИБС у женщин часто бывает сложнее, чем у мужчин по ряду причин:

• нетипичные симптомы стенокардии;

• бессимптомное течение или очень редкие эпизоды болей;

• ЭКГ у женщин реже, чем у мужчин, содержит показатели необходимые для постановки ИБС; большая распространенность инфаркта миокарда без развития патологического зубца Q на ЭКГ Более быстрое прогрессирование И БС у женщин может быть объяснено меньшим количеством и диаметром коллатеральных сосудов, что также подтверждается при ангиографических исследованиях.

Значительное число женщин с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST и не имеющих значительного поражения коронарных артерий свидетельствует о высокой частоте микрососудистой эндотелиальной дисфункции и нестенозирующего атеросклероза.

При невозможности проведения чрескожного коронарного вмешательства или коронарного шунтирования, а также при микрососудистой форме ИБС наиболее эффективными препаратами могут быть средства, воздействующие, прежде всего на метаболические и микроциркуляторные механизмы коронарной достаточности, препятствующие развитию метаболического синдрома, обладающие способностью вызывать эндотелийзависимую вазодилатацию, увеличивать концентрацию брадикинина и снижать активность ангиотензина II.

Учитывая частое развитие микроциркуляторной формы ИБС у женшин препаратами выбора являются ?-адреноблокаторы. Перспективной группой медикаментозных средств являются селективные блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых (АТ1)-рецепторов и, по-видимому, в меньшей степени — ингибиторы АПФ.

Гуревич М.А., Архипова Л.В.
МОНИКИ им. Владимирского,
Москва, Россия