Некоторые прeдикторы рестеноза артерий и нарушений ритма сердца у пациентов с тяжелой хронической коронарной недостаточностью

Чрескожные коронарные вмешательства – безопасный, эффективный и быстроразвивающийся метод лечения тяжелых форм ишемической болезни сердца (ИБС). Успех процедуры достигается в 95% случаев, однако на первый план выступает проблема рестеноза артерии в зоне вмешательства.

Рестенозы развиваются преимущественно в первые 6 месяцев после чрескожных коронарных вмешательств, их частота составляет 20-40%. По данным многих исследователей, повышенный уровень некоторых маркеров и медиаторов воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин 6 (ИЛ-6), фибриноген), гиперхолестеринемия ассоциируются с повышенным риском развития рестенозов и последующих сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам.

Известно, что увеличение дисперсии интервала QT свидетельствует о высоком риске возникновения нарушений ритма сердца, в том числе у данной категории больных.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Уточнить распространенность гиперфибриногенемии, дислипидемии у пациентов с тяжелыми формами ИБС, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, изучить дисперсию интервала QT у данной категории больных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализировано 53 истории болезни пациентов отделения сердечно-сосудистой хирургии краевой клинической больницы города Читы, поступивших для проведения планового чрескожного коронарного вмешательства. У пациентов оценивался уровень фибриногена сыворотки крови, липидный профиль, по ЭКГ определялся корригированный интервал QT (по формуле Базета). Полученные данные статистически обработаны с помощью пакета Exel Microsoft 2003.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди пациентов, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, преобладали мужчины (88%), из них 85% — липа трудоспособного возраста (до 60 лет).

У 11,5% лиц выявлена гиперфибриногенемия (4,4±0,87г/л).

У большинства пациентов имелись те или иные нарушения в липидограмме (более чем у 70% пациентов общий холестерин 5,7±1,7ммоль/л, ЛПНП 3,87±2,23ммоль/л, ЛПВП 0,9±0,2ммоль/л).

При изучении ЭКГ у 8 пациентов (15%) выявлено увеличение дисперсии интервала QT, при этом у 5 из них (60%) при суточном мониторировании ЭКГ регистрировалась желудочковая экстрасистолия III-IV класса по Lown.

ВЫВОДЫ

1) Гиперфибриногенемия, как прогностически неблагоприятный фактор рестеноза, выявлена у 11,5% пациентов, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, следовательно, данная категория больных нуждается в более тщательном контроле в дальнейшем;

2) Дислипидемия, как показатель агрессивного течения атеросклероза, выявлена у 70% пациентов данной группы;

3) Увеличение дисперсии интервала QT свидетельствует о высоком риске возникновения нарушений ритма сердца у пациентов с хронической коронарной недостаточностью.

Гагаркина Л.С., Горбунов В.В., Царенок СЮ.
ГОУ ВПО Читинская
Государственная Медицинская Академия,
Чита, Россия