Социальное неравенство в охране здоровья подростков

Неравенство в вопросах здоровья молодежи и подростков

Состояние здоровья тесно связано с экономическими факторами, в частности, весомостью различий в доходах разных социальных слоев населения, отношениями индивидуума со структурными единицами социума - семьей, организациями, с которыми создаются социальные связи, условиями труда и быта, социальной защитой, охраной здоровья, безопасностью существования и т.д. Эти факторы и их составляющие создают ощущение социальной защищенности (или незащищенности), что существенно отражается на состоянии здоровья.
Среди таких основополагающих факторов, которые влияют на состояние здоровья, как мир, крыша над головой, образование, питание, стабильная экосистема, устойчивые ресурсы, социальное равенство является одним из ведущих.
Социальная справедливость, равенство непредубежденность гарантируют всем гражданам одинаковые возможности доступа к социальным институтам, равные гражданские, имущественные, социальные права, невозможность ограничения законных прав и интересов человека со стороны сильных или властных структур. Наличие социального равенства, справедливости создают у человека ощущение защищенности и уверенности в будущем, а также дают равные (в рамках действующего законодательства) потенциальные возможности в реализации потребностей и способностей, сохранении здоровья, приобретении достойного социального статуса независимо от расовых, национальных, религиозных, имущественных, половых, возрастных особенностей. И независимо от степени использования этих возможностей конкретными личностями, сам факт их наличия в обществе оказывает положительное влияние на состояние индивидуального и общественного здоровья.
Здоровье молодежи Украины характеризуется значительными уровнями заболеваемости и распространенности заболеваний, инвалидности и смертности.
Заболеваемость подростков 15-17 лет в период 1991-2001 годов увеличилась в 1,6 раза и достигла 8521,4 случаев на 10 тыс. населения. Распространенность болезней за этот же период выросла в 1,8 раза, что составляет 14,9 тыс. болезней на каждые 10 тыс. подростков.
Ведущими причинами высокой заболеваемости подростков являются болезни органов дыхания (47,6%), кожи и подкожной клетчатки (7,4%), травмы и отравления (6,3%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,8%), мочеполовой системы (5,5%). В деформировании показателя распространенности главную роль вместе с болезнями органов дыхания (31,5%) играют болезни органов пищеварения (9,2%), эндокринные заболевания (8,7%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,6%), глаза и его придаточного аппарата (8,1%).
Подростки имеют самые высокие показатели заболеваемости эндокринной патологией, болезнями нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, частоты травм и отравлений сравнительно с другими возрастными группами населения.

За последние 5 лет (1996-2001 гг.) наблюдалась негативная динамика роста заболеваемости практически по всем классам болезней.
Однако наиболее высокими были темпы прироста заболеваемости новообразованиями (в 2,4 раза), расстройствами психики и поведения (в 2 раза), врожденными уродствами (в 1,7 раза). Особую обеспокоенность вызывают такие социально опасные болезни, как туберкулез, ВИЧ/СПИД, болезни, передающиеся половым путем.
С 1995 г. в Украине зарегистрирована эпидемия туберкулеза. Заболеваемость молодежи (15-29 лет) активными формами туберкулеза за последние 5 лет увеличилась на 55% и достигла 69,6 случаев на 100 тыс. Наиболее высокие показатели заболеваемости характерны для южных и юго-восточных регионов страны.
Остается высоким уровень заболеваний, передающихся половым путем. Около 18 тыс. молодых людей ежегодно заболевают гонореей, 25 тыс. - сифилисом. В последнее время удалось достичь снижения уровня венерической заболеваемости. Так заболеваемость подростков гонореей уменьшалась в период 1996-2001 г. на 5,6%, сифилисом - в 1,7 раза. Однако, результаты социологических исследований свидетельствуют о неполном отражении данными официальной статистики масштабов распространенности этих болезней в обществе.
Все более угрожающей становиться проблема СПИДа. По темпам развития этой эпидемии Украина занимает одно из первых мест в мире. Причем вначале эпидемии (1987-1994) наблюдалось медленное накопление новых случаев ВИЧ-инфекции. В период 1995-1998 гг. зарегистрирован всплеск инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.

Максимальное число инфицированных (около 9 тыс.) было зарегистрировано в 1997 г.
Парентеральный путь передачи инфекции стал доминирующим. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных наркоманов (70%) - это лица в возрасте от 15 до 30 лет, 18% - молодежь до 20 лет.
Следующий период развития эпидемии 1999-2001 гг. отличается некоторой стабилизацией ситуации и снижением количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Однако ситуация остается неблагополучной. Наблюдается вовлечение в эпидемический процесс женщин и детей, увеличение числа заболевших СПИДом и умерших от него. Среди отдельных регионов Украины ВИЧ-инфекция наиболее распространена на юге и юго-востоке.
Эпидемия в Украине развивается по классической модели: медленно - в группах населения с нормальными и стабильными половыми контактами, быстрее - среди людей, часто меняющих партнеров, очень быстро - среди наркоманов вследствие общего использования шприцов.
Об ухудшении психического здоровья подростков свидетельствуют высокая частота расстройств психики и поведения, увеличение количества больных, находящихся на учете в медицинских учреждениях, в связи с алкоголизмом и алкогольными психозами - на 9,6%, наркоманией и токсикоманией - на 8,2%. В Украине быстро распространяется употребление наркотиков. Ускоренными темпами к этому процессу вовлекается молодежь. По экспертным оценкам в стране насчитывается до 800 тыс. наркоманов. По статистическим данным почти 90% наркоманов являются молодыми людьми до 30 лет, каждый четвертый из которых - женщина.
Среди молодежи широких масштабов приобрело табакокурение. По данным Госкомстата 2% девушек и 15% юношей в возрасте 16-17 лет имеют эту вредную привычку. Среди молодежи в возрасте 18-29 лет этот показатель составляет 6% и 27%. Данные Украинского института общественного здоровья свидетельствуют, что среди подростков в возрасте 13-18 лет курит 25,6% юношей и 14,6% девушек.
Для молодежи Украины характерны значительные уровни смертности. В структуру причин смерти населения юношеского и молодого возраста лидируют неестественные смерти от внешних причин. Среди всех умерших в возрасте 15-29 лет в 2001 г. 65% мужчин и 3% женщин умерли неестественной смертью. На протяжении 10-летнего периода удельный вес смертей от внешних действий несколько снизился (с 66,7% до 60,2%), однако продолжает занимать первое место в структуре смертности молодежи. Существенно увеличилась доля смертей от инфекционных заболеваний (в 4 раза).
В структуре внешних воздействий как причины смерти молодежи в возрасте 15-29 лет в 2001 году ведущая роль принадлежала транспортному травматизму (21,8%), самоубийствам (19,3%), случайным отравлениям (10,8%), убийствам (10,4%).
Особую тревогу вызывает увеличение самоубийств, увеличившееся среди мужчин 15-29 лет за 10 лет на 55,3%, среди женщин - на 31,8%.
Состояние здоровья молодежи тесно связанно со многими социальными факторами. Почти половина молодежи ощущает психоэмоциональное напряжение. Каждый второй представитель имеет жизненную емкость легких на 89% меньшую от надлежащей. Систематическими физическими тренировками в свободное время не менее 4 раз в неделю занимается каждый 6-7 юноша (15,6%), из 1 с 10 девушек (9,2%).

По данным выборочного опроса населения Украины свое здоровье оценили как хорошее 43,0% мужчин и 36,1% женщин в возрасте 18-29 лет. Причем среди городского населения этот показатель составил соответственно 38,9% и 32,8%, а среди сельского - 52,8% и 44,5%. Это свидетельствует о том, что по данным самооценки уровень здоровья городской молодежи в Украине в 1,4 раза ниже, чем сельской. Заболеваемость городских жителей молодого возраста является в 1,3-1,4 раза большей, чем сельских. Низкий уровень здоровья молодежи имеет ряд конкретных причин. Среди них наиболее важным является поведение. Поведение влияет на здоровье посредством способа жизни, и опосредованно, через экономические и социальные условия.
Разные виды патологии, снижение уровня здоровья вызваны как конкретными причинами (наследственностью, образом жизни, несвоевременной профилактической, неудовлетворительной медицинской помощью, загрязнением атмосферного воздуха, низким качеством продуктов питания и питьевой воды, повышенным уровнем шума и электромагнитных полей, нарушениями санитарно-гигиенического режима в учебных заведениях, неблагоприятными условиями в семье и др.), а также и более общими (кризисными явлениями в экономике, снижением материального благосостояния, социальной нестабильностью, неуверенностью в будущем).
Социальное неравенство в вопросах охраны здоровья детей и подростков в Украине обуславливается комплексом факторов, в том числе социальных, экономических, экологических.
По данным медико-генетической службы МЗ Украины, относительный риск изолированных пороков, в происхождении которых значительную роль играют факторы окружающей среды, характерен для населения восточного и южного регионов Украины. С увеличением возраста детей накапливаются эффекты негативного влияния факторов среды на здоровье. Так известна роль антропогенных загрязнений в возникновении вторичных иммунодефицитов у детей. По данным специальных исследований, при превышении предельнодопустимых доз концентрации канцерогенных соединений в 7 раз у детей промышленно развитых городов Приднепровья наблюдалось снижение уровня Т клеток и увеличение числа В-лимфоцитов в крови.
Иммуноповреждающее действие факторов окружающей среды проявлялось повышением аллергической заболеваемости детей и увеличение качества иммунодефицитов среди детей, проживающих на территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Установлено, что проживание детей и подростков в микрорайонах, прилегающих к большим промышленным предприятиям, повышает вероятность формирования частых острых и хронических заболеваний в 1,5 раза.

У детей, проживающих в микрорайонах рядом с расположенными метеолокаторами, риск возникновения хронических заболеваний возрастает в 2 раза, острых - более чем в 2,5 раза. При этом повышается риск развития заболеваний аллергической природы, патологии органов дыхания, кровообращения. Разница в уровне общей заболеваемости детей, проживающих в экологически чистых и грязных микрорайонах постепенного увеличивается с увеличением возраста детей. Это связано с накоплением заболеваемости, кумулятивным эффектом действия факторов среды. Их действие в младшем возрасте вызывает функциональные донозологические отклонения, переходящие с возрастом в клинически выраженные формы заболеваний. Высоким остается уровень инфекционной заболеваемости детей, обусловленный загрязнением питьевой воды и продуктов питания. За последние 5 лет заболеваемость на бактериальные и вирусные инфекции, гельминтозы достигла 186; 199,6 и 528,7 случаев на 100 тыс. детей.

Переходной процесс, который в настоящее время происходит в Украине, вызвал широкий спектр социальных изменений, углубив материальное неравенство и маргинализацию, безработицу и изменения общественных норм и ценностей, которые оказывают влияние на состояние здоровья и развитие прежде всего молодежи.
Материальное состояние сегодня непосредственно отражается на возможности семьи относительно сохранения здоровья своих детей, своевременного диагностирования заболеваний и необходимого лечения. Оценки подростков и молодежи благосостояния семьи коррелируют с уровнем их удовлетворенности состоянием собственного здоровья. Наилучшая ситуация в обеспеченных семьях, где каждый второй "полностью удовлетворен" состоянием своего здоровья, еще 37% "скорее удовлетворены". Среди респондентов из семей, благосостояние которых ниже среднего, в том числе крайне низкое, "полностью удовлетворены" состоянием здоровья 15% ("скорее удовлетворены" - 39%). Экономическая составляющая здоровья молодых людей такова. Удельный вес молодых людей в возрасте до 22 лет экономически самостоятельных незначителен. Часть молодежи, которая вообще не получает от родителей ежемесячной денежной помощи, среди 15-17-летних, составляет 32%, среди 18-22-летних таких уже 45%.
С возрастом у молодых людей меняется критическая оценка экономической составляющей жизни. Если среди подростков 10-14 лет доля удовлетворенных материальным состоянием своей семьи составляет 78%, в том числе удовлетворенных полностью - 46%, то среди молодежи 15-22 лет таких соответственно 35 и 9%.
Оценка таких характеристик собственной жизни, как возможность одеваться, питаться и состояние собственного здоровья, коррелируют у молодых людей 15-22 лет с уровнем удовлетворенности материальным состоянием.
Следует, безусловно, признать, что влияние экономической составляющей на общее состояние здоровья или способ жизни молодежи является определяющим. Финансовое состояние большинства семей и незначительные лычные доходы молодых людей значительно ограничивают их возможности относительно качественного питания, занятий спортом, культурного и содержательного досуга, оздоровления. Следствием резкого падения уровня жизни преобладающего большинства семей является значительное ухудшение питания детей. В среднем более 53,5% семей по оценкам женщин, не могут обеспечить детям полноценное питание. Среди малообеспеченных таких семей 86,3%.
По данным социологического обследования 88,2% членов домохозяйств имели доход ниже уровня малообеспеченности.
Наличие в семье детей значительно снижает среднедушевой доход. В семьях с 3-мя и большим количеством детей он в 2-4 раза меньше, чем в однодетных и бездетных семьях.
Ограниченные материальные доходы снижают возможности семей в обеспечении медицинских услуг в соответствии с потребностями. Почти половина семей (44,1%) тратят на медпрепараты не более 1 грн. в месяц. Только 39,8% семей в случае заболевания ребенка могут приобрести необходимые медикаменты. Вследствие малообеспеченности преобладающее большинство семей не обращаются в медицинские учреждения и занимаются самолечением.
Здоровье в значительной степени зависит от обеспеченности жилищем. Не удивительно, что оценки матерями здоровья детей как "плохое" и "очень плохое" чаще встречаются среди проживающих в общежитиях и перенаселенных квартирах в городах. Те семьи, которые ютятся в одной комнате, почти в 3 раза реже оценивают здоровье своих детей как "хорошее" в сравнении с семьями с лучшими жилищными условиями.
В прямой зависимости от жилищных условий находится реализация желаемых ориентаций на семью. Показатели количества детей значительно меньше (на 30%) в тех семьях, которые не имеют отдельного жилища и живут в одной комнате в общежитии или в квартире родителей.

Дети и подростки являются одной из наименее защищенных категории в современных условиях, о чем свидетельствует отсутствие тенденции к снижению детской заболеваемости и смертности, рост детской и подростковой преступности, наркомании и алкоголизма среди несовершеннолетних. Социально неблагополучные семьи или такие, где девушки живут только с матерью, являются фактором риска втягивания несовершеннолетних девушек в проституцию. С проституцией связаны заболевания, передающиеся половым путем, кражи, наркомания и алкоголизм.
В тоже время доступ к услугам здравоохранения особенно касающийся таких деликатных проблем как репродуктивное здоровье и планирование семьи ограничен у этого контингента. Существующие медицинские услуги направлены на так называемую "организованную" молодежь, что ограничивает возможность социально неблагополучной молодежи в получении квалифицированной помощи.
Такая молодежь требует социальной поддержки, которая в настоящее время осуществляется Министерством по делам семьи и молодежи. Эти услуги были основаны в 1995 г. и требуют поддержки и повышения у работающих уровня знаний. До недавнего времени не существовало отдельной профессии социального работника. Сейчас подготовка социальных работников осуществляется разными университетами.

Сегодня решение проблем детей и молодежи в Украине осуществляют несколько министерств и государственных комитетов, среди которых основными являются Государственный комитет по делам семьи и молодежи, Министерство образования и науки, Министерство здравоохранения, Министерство труда и социальной защиты, Министерство культуры и искусств и Министерство внутренних дел. Каждый орган управления занимается проблемами детей и молодежи только в своей специфической отрасли. Социально-экономические события последних лет обусловили значительную миграционную подвижность населения, причем именно молодому контингенту принадлежит ведущая роль в миграционных процессах. Мигранты имеют больший риск развития заболеваний сравнительно с оседлым населением в связи с неудовлетворительными жилищными условиями и низким уровнем организации медицинской помощи, а также необходимостью адаптации к новым местам проживания, что требует определенных резервов здоровья.
Среди факторов, повышающих риск возникновения нервно-психических расстройств и нарушений психического здоровья, а также форм поведения подростков и молодежи, значительную роль играют конфликты в семье, злоупотребление родителями алкогольных напитков, то есть агрессивная социальная среда.
Молодежь является одной из наиболее уязвимых групп населения. В период сложных социально-экономических преобразований среди молодежи увеличилась доля тех, кто не работает и не учится, достигающая более 20%. Длительность молодежной безработицы увеличивается, особенно среди женской. Ее причиной явилось сокращение штатов на больших предприятиях. И если в 1993 году озабоченность молодых людей возможной безработицей по данным опросов выявлена у 31% респондентов, то в 2002 г. - у 40%.
Социальное становление молодежи зависит от решения проблем занятости и профессионального роста. Уровень занятости молодежи в 2001 г. составлял 44,7% в т.ч. в возрастной группе 25-29 лет - 73,7%, среди 20-24-летних - 53,8%, в младшей возрастной группе 15-19 лет - 8,6%.
С углублением рыночных преобразований молодежь все активнее ищет дополнительные источники существования. Среди опрошенных представителей молодежи 36% имеют заработок на основной работе, 5% - на работе по совместительству, 16% - от незарегистрированной трудовой деятельности. Наибольших масштабов приобрела нерегламентированная деятельность в сельской местности, где нею занимается каждый пятый молодой человек на основном месте роботы и 98% - на дополнительном. По данным официальной статистики численность граждан Украины в возрасте 18-28 лет, работающих за границей, в последние 3 года увеличилась в 1,3 раза и составила 7,2 тыс., в том числе 81% - мужчины, 19% - женщины. Однако истинный размер этого явления почти в 80 раз превышает официально зарегистрированный. При этом только 5,6% украинских трудовых мигрантов в возрасте 15-28 лет имели письменное соглашение с работодателем, тогда как подавляющее большинство - только устную договоренность. Треть молодых мигрантов сталкивалась с нарушениями условий трудового договора со стороны работодателей. Условия труда не отвечают отечественным нормативам. Треть молодых трудовых мигрантов работали более 58 часов в неделю, что в 1,5 раза больше от установленной в Украине нормы. Больше четверти трудились 12 часов в день. Негативными аспектами нелегальной трудовой миграции и теневой деятельности является правовая незащищенность и отсутствие социальных гарантий (больничные листы, оплачиваемые отпуска, обеспеченность спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, соблюдение техники безопасности).
В зоне особого внимания находятся дети и молодежь, пострадавшие вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. За время, прошедшее после аварии, общая заболеваемость подростков увеличилась в 2,8 раза. В 2001 г. она составила 2284, 5 случаев на 1000, то есть более 2 заболеваний на одного человека.
В 1993 г. в результате проведения спецдиспансеризации доля здоровых подростков составляла 59,3%, в 2001 г. - она снизилась до 23,1%. Среди всех категорий пострадавших выявлено значительную часть больных среди детей -75,2%, взрослых и подростков - 83,2%. На протяжении последних лет увеличилось количество сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инсультов у молодых мужчин в возрасте 25-35 лет, которые во время аварии были детьми.
Необходимость комплексного подхода к решению вопросов, связанных со здоровьем, стало одной из причин разработки Межотраслевой комплексной программы "Здоровье нации", в которой здоровью детей и молодежи посвящен отдельный раздел.

При формировании программы "Здоровье нации" исходили из того, что здоровье - это не только и не столько результат деятельности службы здравоохранения, это показатель успешности функционирования всего государства. В связи с этим программа предусматривает межотраслевой комплексный подход к решению проблем охраны здоровья населения, и в частности, детей и молодежи. Программа основана на принципах государственной политики в сфере здравоохранения и принципах политики достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии, провозглашенной Всемирной организацией здравоохранения.
В программе обоснованы подходы к решению проблем государственной политики, справедливости и равенства в вопросах охраны здоровья, улучшения возможностей для выживания и повышения здоровья и качества жизни детей, молодежи и других слоев населения; формирования здорового образа жизни, политики по охране окружающей среды, финансовых ресурсов здравоохранения и управления ими, разных видов медицинской помощи, обеспечения ее качества; производства медико-биологических препаратов, изделий медицинского назначения; подготовки медицинских кадров; информационного обеспечения сферы здравоохранения; научных исследований; международного сотрудничества и партнерства, проблем этики и деонтологии.
Стратегическое планирование в здравоохранении позволит сконцентрировать усилия всех институтов государства на решении наиболее приоритетных проблем здравоохранения, обеспечить социальную справедливость и права граждан по охране здоровья.

Угрозы здоровью подростков

Современный подход к охране здоровья все больше основывается на том, что подростки представляют собой отдельную возрастную группу, не относящуюся к детям или взрослым. Специфические нужды и интересы подростков в отношении здоровья обусловлены их быстрым физическим развитием, а также социальными, половыми и личностными переменами, сопровождающими процесс взросления. Проведенные в промышленно развитых и развивающихся странах исследования показывают, что ориентация здравоохранения специально на эту группу населения и предоставления подросткам медицинской информации, удовлетворяющей их потребности, помогает снизить уровень заболеваемости и смертности населения не только в подростковом возрасте, но и в более поздние периоды жизни. В странах с переходной экономикой процесс взросления подростковой группы населения происходит в условиях высокого риска для здоровья. Бедность, неравенство, ослабление социальных связей, этнические и семейные трения, конфликты в половой сфере, дискриминация, происходящие на фоне быстрых перемен в обществе, - вот проблемы, с которыми в той или иной степени сталкиваются все страны и которые непосредственно угрожают юношескому здоровью и развитию. Прямым их следствием являются плохое питание, злоупотребление веществами, вызывающими привыкание, раннее начало половой жизни при несоблюдении правил безопасного секса, инфекционные заболевания, депрессии и повышенный уровень тревожности, самоубийства и травматизм в результате несчастных случаев или прямого насилия.
Большое количество детей моложе 18 лет растут в мире, который мало похож на мир их родителей. Трудности, с которыми сталкиваются дети, становясь взрослыми, очень похожи на трудности, которые переживает страна в период перехода к рыночной экономике. Эти два процесса взаимно подпитывают друг друга и предоставляют множество возможностей для инициативных, творческих и способных людей приспосабливаться в новым условиям- а ведь именно эти качества являются отличительными признаками молодежи - улучшить мир, в котором они живут.
Преходящие процессы в стране создают бесчисленные перспективы, но они также сопряжены и с множественными трудностями. К числу подобных проблем относятся серьезные угрозы здоровью, в том числе растущая распространенность инфекций, передающихся половым путем, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ/СПИД и психические заболевания. Молодые люди также с большой вероятностью вовлекаются в теневую экономику, и необходимость найти средства к существованию приводит их к занятиям проституцией, торговля наркотиками, делает их жертвами торговцев "живым товаром". За прошедшее десятилетие большое количество детей осиротели, причем подавляющее большинство не по причине смерти обоих родителей, а в силу совокупности социальных и экономических проблем, в том числе безработицы, психических заболеваний, алкоголизма и наркотической зависимости. Фактически на каждого молодого человека, который успешно преодолел двойной переходной период (сочетание демократических и экономических реформ в стране с периодом взросления), приходятся десятки десоциализированных и выброшенных на улицу детей, которые стали находить средства для выживания за счет попрошайничества, воровства, проституции, мошенничества, торговли наркотиками. Если эта армия покинутых и отверженных детей вырастет без заботы и поддержки, на которые должен иметь право каждый ребенок, то, повзрослев, они, скорее всего, повернутся спиной к обществу, которое выбросило их за борт. Число проблем, с которыми сталкивается поколение подростков растет с пугающей скоростью. Каждый пятый 16-летний подросток признался в том, что пробовал наркотики. Значительно возросло количество случаев заражения ВИЧ, большинство новых случаев заражения приходится на молодежь, причем особенно уязвимыми оказались девушки. Туберкулез, недоедание, гибель от несчастных случаев, заболевания, связанные с ухудшением состояния окружающей среды, хронические респираторные заболевания и множество инфекционных заболеваний особенно угрожают детям, причем в первую очередь тем, кто живет в нищете. Некоторые из этих заболеваний существовали десятилетиями, тогда как с другими, например, связанными друг с другом проблемами употребления наркотиков и ВИЧ/СПИДа, "переходное" поколение столкнулось первым. В основе многих серьезных заболеваний взрослых лежат нездоровые факторы поведения и ннездоровыйеблагоразумный образ жизни, укоренившиеся у них с детства.
Решать эти проблемы трудно, но все же возможно. Создание медицинских служб, ориентированных на подрастающее поколение - это главное средство уберечь молодежь от болезней и потери трудоспособности, которые угрожают ей. Молодежь представляет собой важный резерв общества, и усилия по пропаганде здорового образа жизни среди молодежи - будь то программы по гигиене полости рта для школьников начальных классов, уроки на темы репродуктивного здоровья для девочек-подростков из групп риска - в значительной мере помогают молодежи научиться ценить собственное здоровье.
Последние 10 лет показали, что в эпоху перемен, идущую с начала 1990-х годов, истинными жертвами часто бывают дети и подростки. Без целеустремленых действий и серьезных усилий со стороны правительства, разработчиков стратегий, общественных лидеров и частных лиц, "переходное" поколение может скоро стать "потерянным" поколением. Интересы детей и подростков должны быть положены в самую основу государственной политики, стратегическое планирование должно учитывать в первую очередь здоровье детей и молодежи, что позволит помочь детям справиться и с теми угрозами здоровью, что существовали раньше, и с новыми, которые принесли перемены, произошедшие за последнее десятилетие.