Проблема ускоренного старения в цифрах и фактах

Проблема ускоренного старения охватила практически все страны мира. Если в 1950 г. количество пожилых людей во всем мире составляло 214 млн. человек, то по перспективным расчетам ООН, к 2025 г. их количество увеличится в 5 раз и превысит 1 миллиард человек. Еще более быстрыми темпами увеличивается количество людей, преодолевших 80-летний барьер, и к 2025 г. их количество увеличится в 10 раз, с 13 до 135 млн. человек. В связи с этим 2 года назад Вcемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) даже принят новый термин – “население четвертого возраста”. Это люди восьмидесяти лет и старше. (Люди 60 лет и старше называются “населением третьего возраста”).

Украина относится к наиболее демографически проблемным странам мира. У нас каждый четвертый житель - пенсионер по возрасту, а каждый пятый перешагнул 50-летний рубеж. По доле людей 65 лет и старше в структуре населения Украина занимает 11 место среди стран мира (для сравнения: Белоруссия - 23 место, Россия – 27-ое). Таким образом, с 1950 г. к настоящему времени количество людей 60 лет и старше в Украине увеличилось вдвое, а к 2050 г. их количество утроится. Также доля населения 80 лет и старше по сравнению с 1950 г. увеличится с 1,3 % до 7,5%. Для сравнения: к 2050 г. доля 80-летних японцев будет составлять 15,4%, другими словами каждый 6-ой японец будет старше 80 лет. Наряду с увеличением доли пожилых людей в структуре населения будет отмечаться снижение физической работоспособности, и по сравнению с 1950 г. вдвое увеличится количество детей до 15 лет. Все это влияет на средний возраст населения страны. Так, если в 1950 г. средний возраст населения Украины составлял 27,6 года, сейчас – 37 лет, а в 2050 г. он составит 51,5 года. Если Украина вошла в десятку стран с наихудшим демографическим положением, то по средней продолжительности жизни она занимает 108 место в мире. На первом месте Япония, где продолжительность жизни свыше 80 лет, за ней идут США. В настоящее время средняя продолжительность жизни в Украине составляет 67-68 лет. Для сравнения: средняя продолжительность жизни японцев - 81,5 года. Для наших мужчин это 62 года, для японских мужчин - 78.8 года, для украинок – 73,3 года, для японок – 85 лет. По перспективным прогнозам через 50 лет продолжительность жизни украинцев будет 73 года, в Японии - 87 лет. Для мужчин Украины через 50 лет средняя продолжительность жизни предполагается 64 года, для мужчин Японии - 83 года, для женщин Украины – почти 80 лет, для японок – 92,1 года.

Наряду с этим надо сказать, что Украина на протяжении 10 лет занимает устойчивое положение среди стран Европы по смертности и одно из первых мест по миграции населения в поисках работы. Смертность превышает рождаемость: на 1000 населения приходится 15 умерших и 8 родившихся (для сравнения Россия - -6,2, Германия - -0,7, Япония - наоборот, прирост населения + 2,1, в США +7,6). В Украине в ближайшие 10 лет демографы не ожидают положительной динамики демографических процессов. Поэтому, если еще три года назад в СМИ сообщали, что нас 52 миллиона, то сегодня по предварительным результатам переписи нас 48,8 миллиона. Ежегодно население Украины уменьшается на 350 тысяч человек. Причем 48,8 миллиона человек – это зарегистрированные как проживающие в Украине, но реально проживает на 13 миллионов меньше – это те, которые хоть и числятся гражданами Украины, но находятся за границей в поисках работы. Это одна сторона вопроса. А вторая – преждевременное старение. Закономерным является тот факт, что с увеличением возраста у людей уменьшаются функциональные возможности организма, и увеличивается старение пожилых людей от отсутствия социальной помощи, от недоступности медпощи, от недостаточной психологической поддержки. Темпы уменьшения функциональных возможностей и утраты способности автономного существования населения Украины значительно более высокие, чем ожидаемый итог. На здоровье человека непосредственно влияют психологические, экологические, экономические факторы. Здоровье по определению ВОЗ – это состояние полного физического, социального и душевного благополучия. В этом контексте, наверное, ни одного жителя Украины нельзя признать абсолютно здоровым. Если себе представить портрет здоровья жителя Украины пожилого возраста, то каждый второй пожилой человек нуждается в лечении, хотя бы в амбулаторных условиях. Каждый четвертый человек старческого возраста самостоятельно не выходит за пределы своей квартиры, особенно в холодное время года. Каждый 5-ый человек этого возраста не может самостоятельно передвигаться. Каждый 4-ый человек старческого возраста 12 раз в году обращается за скорой помощью. 86% пенсионеров ежедневно принимают медикаменты, 76% пожилых людей нуждаются в стационарном наблюдении, 20% людей 80 лет и старше нуждаются в специализированной психиатрической помощи. 30% утративших способность к самообслуживанию людей проживают одиноко, без помощи со стороны родственников. По рекомендации ВОЗ на здравоохранение необходимо выделять 8% от валового внутреннего продукта. Украина выделяет 2,7%, то есть в 3 раза меньше (для сравнения: страны с низким уровнем дохода выделяют 4%). Этот объем валового внутреннего продукта намного ниже в Украине, чем в других странах, поэтому фактическая цифра еще в несколько раз меньше. Понятно, что средства на здравоохранение постоянно уменьшаются (за последние 10 лет уменьшились в 5 раз). В 2002 г. было выделено на нужды здравоохранения 1,3 миллиарда гривен. 2 года назад Минздрав принял решение о целевом финансировании программ. Деньги выделяются на приоритетные программы, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья нации. Главное направление, куда необходимо направить первоочередные деньги, - это на поддержание здоровья уже родившихся наших детей, которые являются будущим Украины. 4 года назад в Украине канадскими специалистами и на канадские деньги проводилось крупномасштабное исследование “Определение здоровья детей Украины”. Комплексно обследовали 17 тысяч школьников Киева, определили, что дети в среднем имеют 4-5 хронических заболеваний. Медики пришли в ужас оттого, что у 12-летних детей столько хронических заболеваний и множественных патологий. Тогда они обратили свой взор на новорожденных. В роддомах Киева обследовали новорожденных детей и выявили у 9 из 10 патологические отклонения. Во вторую очередь деньги выделяются на поддержание здоровья наших женщин, потому что от больной матери не стоит ожидать здорового ребенка. В третью очередь выделяются на поддержание здоровья наших мужчин, которые тоже играют определенную роль в воспроизводстве населения, и, кроме того, в Украине отмечается феномен сверхсмертности мужчин, когда каждый третий юноша не доживает до преклонных лет. В Украине на этот год на нужды здравоохранения выделено 1,3 миллиарда гривен, то есть меньше, чем нужно на программы помощи пожилым людям. Поэтому затрачиваемые на помощь пожилым людям средства в 12 раз меньше, чем необходимо по расчетам. А отсюда и качество обслуживания. Очень трудно судить об изменении здоровья населения, потому что медпомощь доступна не для всех. Официально заболеваемость считается по обращаемости населения. При проведении обследования пожилых людей разных регионов Украины было выяснено, что в городах заболеваемость по обращениям в 2-2,5 раза ниже, чем истинная заболеваемость, а в селах - в 5 раз выше, чем по показателям. Поэтому качество и объем медпомощи гораздо ниже реальной потребности. Так, терапевтическая помощь оказывается только наполовину от реальной потребности в ней пожилых людей, реабилитационная помощь оказывается только пятой части населения, а организация медобслуживания на дому оказывается только в каждом 6-ом необходимом случае. Реально треть пожилых людей, как в городах, так и в селах, не обращаются за медицинской помощью.Причин много: территориально в селах очень тяжело добраться до служб медицинской помощи; зачастую пожилые люди и их родственники не могут оплатить бензин для выезда скорой помощи, машину для того, чтобы отвезти человека в больницу.

Но не все так плачевно. В Украине существует ряд проектов и программ, направленных на поддержание здоровья пожилых людей. В первую очередь это программа “Здоров’я лiтнiх людей”, которая заканчивается в этом году. В этом же году начинают работать 2 крупные программы: это государственная программа медико-социальной помощи ветеранам, рассчитанная до 2005 года, и программа “Здоровье нации”, в которой крупный раздел посвящен помощи пожилым людям. Институт геронтологии, врачи, ученые принимали непосредственное участие в подготовке проектов этих программ, успех выполнения которых, безусловно, будет зависеть от успешного финансирования, а также от степени организационной и кадровой обеспеченности. Не хотелось бы так грустно заканчивать выступление. И я могу сказать, что, несмотря на все проблемы, пожилые люди Украины невероятно оптимистичны. Это неунывающая и очень замечательная группа населения. По данным опроса, около 80% пожилых людей, несмотря на свои заболевания, сказали, что если бы была возможность тратить деньги, они путешествовали бы. 15 % пожилых людей с удовольствием изучали бы иностранные языки, 60% с удовольствием посещали бы интересные клубы. 60% людей, выходящих на пенсию, имеют высшее и средне-специальное образование. В Украине уже 4 года работает центр волонтерского движения, где 100 тысяч пожилых людей оказывают добровольно и безвозмездно помощь таким же пожилым людям, попавшим в затруднительное положение, своим соседям, знакомым, коллегам по работе. Пожилые люди хотят нормально жить, любить, чувствовать себя достойно. По данным статистики ежегодно в Украине регистрируется 12 тысяч браков среди пожилых людей. Поэтому замечательны слова Антуана де Сент-Экзюпери о том, что старость – это не другая жизнь, а это то, что в худшем случае ждет каждого из нас. Поэтому нужно просто больше привлекать внимания законодательной власти, СМИ, научных сотрудников, общественности к проблемам пожилых людей. И в заключение мне хочется всем пожелать дожить до старости, и быть активными. Помните: мы перестаем любить не потому, что стареем, а стареем потому, что перестаем любить….

Чайковская В.В., научный сотрудник Института геронтологии