Дисфункция яичников: будь начеку!

Многие женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности.

Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это индивидуальная особенность их организма.

Жесткие рамки
У нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 — 7 дней; интервал между менструациями 21 — 35 дней; кровопотеря за время менструации 50 — 100 мл.

Важно знать!
Любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма.
Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции.
Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Причины и симптомы
Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Оно проявляется либо задержкой месячных более 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее 21 дня). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).

Причины нарушения:

• внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
• сопутствующие эндокринные заболевания;
• стрессы, неврозы;
• заболевания половых органов;
• нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности;
• влияние ряда природных и физических факторов.

Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.
При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность. Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии.

Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу!

Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьезных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения.

При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов.
Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Диагностика
Для выявления причин дисфункции яичников могут быть использованы:
1. Осмотр гинекологом.
2. УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов.
3. Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем, методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
4. Исследование гормонального профиля (берется на анализ кровь из вены и моча).
5. Исследование состояния гипофиза.
6. Исследование состояния головного мозга.
7. Исследование состояния внутреннего слоя матки — эндометрия.
9. Гистологическое исследование соскоба.

Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач. Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3 — 4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Лечение: медленно, но уверенно
Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания. Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания, назначают соответствующее лечение.

Чтобы не повторилось
Проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.

Если планируется беременность
Для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет).
Во время приема любого из препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скоростью и степенью созревания фолликула.
Контролируют наступление овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц; день определяется врачом).

При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Если беременность не планируется
Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Эти препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах низкое, они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна.

Женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль.

Журнал «Беременность от А до Я», №6, 2009