Миофасциальная терапия. Реабилитация нового уровня. Часть 3

Продолжая разговор о миофасциальной терапии, необходимо уделить особое внимание ее применению в сфере реабилитации после травм и различных тяжелых заболеваний. К настоящему моменту накоплен уже значительный опыт построения программ реабилитации на базе миофасциальной терапии, и полученные результаты позволяют утверждать, что во многих случаях динамика восстановления пациента опережала самые оптимистичные прогнозы.

Основными направлениями применения миофасциальной терапии в реабилитации являются:
· реабилитация после травм и тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата.
· реабилитация пациентов, страдающих или перенесших тяжелое заболевание нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, ДЦП и т.п.).
· реабилитация больных, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт миокарда.

Остановимся вначале на первой категории.
Любая травма (от примитивного перелома и до тяжелых последствий катастроф) вынуждает человека на длительное время отказаться от части движений, а иногда и провести несколько недель в полной неподвижности. В результате, после снятия гипса или других обездвиживающих средств, оказывается, что мышцы за это время "разучились работать", потеряна прежняя сила, подвижность в суставах, любая попытка движения причиняет боль.
Разумеется, и раньше существовали методики восстановления мышечной активности, "разработки мышц" после длительного бездействия. Но миофасциальная терапия привнесла в этот процесс один принципиально новый момент: мышцу не просто "тренируют", постепенно повышая нагрузку и увеличивая объем движений, а к ней прикладывается и специальное внешнее воздействие, что позволяет существенно ускорить "оживление" мышечных волокон, наполнение мышечных тканей кислородом и приведение мышцы в целом к ее нормальному состоянию с точки зрения тонуса и геометрических параметров.

Последний момент особенно важен, так как достаточно распространены случаи, когда человек, перенесший даже не слишком значительную травму, остается на всю жизнь "перекошенным" только потому, что в первые месяцы после травмы не было предпринято ничего для "растаскивания" мышцы, застывшей в сокращенном состоянии от длительного бездействия. Кроме того, при временном бездействии одного участка, нагрузка перераспределяется на другие. Так например, после травмы колена, как правило, наблюдается развитие перекоса в области таза, так как за период пребывания в гипсе всю нагрузку несла другая, здоровая нога. Поэтому полноценной реабилитацию можно будет считать в том случае, если работа ведется не только с травмированным участком, но и со всеми сопряженными участками для восстановления нормальной биомеханики всего пострадавшего "региона".
Способность миофасциальной терапии восстанавливать естественный тонус и геометрические параметры мышц оказывается незаменимой при реабилитации больных с тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Так, например, во многих случаях удается избежать достаточно тяжелой операции на тазобедренном суставе путем восстановления биомеханики этого сустава, то есть правильного направления его работы. А направление это задается ни чем иным, как мышцами, приходящими к суставу, и именно нарушение геометрических параметров этих мышц заставляет сустав работать "не в том направлении", постепенно разрушая его структуру.

Все "таланты" миофасциальной терапии, повышающие эффективность реабилитации после травм, в не меньшей степени относятся и к реабилитации неврологических больных. Однако здесь, разумеется, есть своя специфика.
Зачастую пациент, перенесший, к примеру, инсульт, не может восстановить утраченную подвижность не только из-за поражения центральной нервной системы, но и во многом из-за того же самого периода вынужденной неподвижности. Мало того, во многих случаях те ограничения подвижности, которые наблюдаются у перенесшего инсульт пациента, в результате инсульта не появились, а лишь усугубились. В этих случаях миофасциальная терапия позволяет достичь прекрасных результатов и восстановить существенный объем движений у пациента, на которого собирались, что называется, "махнуть рукой". И не только путем активизации соответствующих мышечных волокон. Как показала практика, миофасциальная терапия является также мощным нейростимулятором, способным вернуть к жизни даже часть утраченных функций центральной нервной системы.

Что касается третьего направления - реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца, то и сюда миофасциальная терапия привнесла несколько принципиально новых моментов.
Прежде всего - это система рационализации движений и коррекции двигательных стереотипов. Дело в том, что одно и то же действие может быть совершено разными путями, но только один из них является оптимальным с точки зрения количества энергии, затраченного на его выполнение. Если действие совершается неоптимальным путем, то потребление кислорода мышечной тканью начинает превышать нормальные параметры, что приводит к необоснованному повышению нагрузки на миокард. Восстанавливая естественную биомеханику мышечного корсета, миофасциальная терапия позволяет добиться оптимального режима кровоснабжения, а значит снять с миокарда лишнюю нагрузку, чреватую неприятностями.
Еще одна важная функция миофасциальной терапии - это система коррекции биомеханики грудной клетки и дыхательного стереотипа, которая нормализует рефлекторные влияния на сердце со стороны легочной системы, улучшает вентиляционную функцию легких и способствует лучшему насыщению крови кислородом. Здесь, пожалуй, даже нет необходимости в каких-либо комментариях, так как всем хорошо известно, насколько работа сердца и легких взаимосвязана и насколько их правильное взаимодействие принципиально для деятельности всего организма.