Диагностика дисбактериоза

Фирсов Леонид Федорович

Вопрос о процессе постановки диагноза, а точнее эффективности методов, которые для этого используются, до сих пор окончательно не решен. Так, обычно проводимое микробиологическое исследование кала (так называемый бакпосев) дает только очень приблизительную картину. Часто полученные результаты не совпадают с тяжестью клинической картины дисбактериоза. Нередки случаи, когда при повторном проведении анализа в другой баклаборатории результат получается прямо противоположным. Это связано с значительной изменчивостью микрофлоры, расплывчатостью понятия индивидуальной нормы. Анализ микрофлоры фекалий очень слабо отражает состояние пристеночной микрофлоры кишечника, особенно микроорганизмов, заселяющих крипты, то есть фактически тех участков, где и разворачивается основное действие дисбактериоза. Кроме того, баканализ не отражает состояние тонкокишечной микрофлоры, даже при значительных изменениях которой в бакпосеве могут отсутствовать выраженные отклонения. Это все приводит к тому, что в случае с дисбактериозом необходимо больше ориентироваться на данные объективного обследования, чем результаты дополнительных методов, которые носят вспомогательный характер и требуют взвешенного и более чем спокойного отношения к полученным результатам. В последнее время активно развивается метод диагностики состояния микрофлоры, основанный на определении продуктов обмена микроорганизмов в секретах и выделениях человека (фекалии, кровь, моча, слюна, выдыхаемый воздух). Подход перспективный, но в настоящее время он малодоступен, а также требует для повышения точности полученных результатов параллельного проведения других анализов (копрологическое исследование, биохимические анализы и др.).

Как правильно забирать кал для анализа на дисбактериоз кишечника.

Оптимальный вариант, безусловно, когда забор материала проводит специально обученный персонал. Если по какой-либо причине это невозможно, то необходимо подготовить стерильную емкость со стерильной лопаточкой (в некоторых медицинских центрах этот несложный набор можно приобрести). Можно также прокипятить стеклянную баночку, плотно прилегающую к ней крышку и деревянную палочку небольших размеров в чистой эмалированной посуде; просушить их в духовом шкафу, дать возможность остыть. Сразу после опорожнения кишечника из двух- трех мест (но не с поверхности) забирают 10-20 г кала (около чайной ложки). Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов с момента забора. Допустимо хранение забранного материала в холодильнике при температуре не выше +4 градусов Цельсия не более 6 часов в стерильной закупоренной посуде.