Аменорея

Севостьянова Оксана Сергеевна

Аменорея - это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменореи отсутствуют циклические изменения в яичниках, слизистой оболочке матки (эндометрии) и во всем организме. При ложной аменорее циклические изменения в организме имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.

Кроме того, различают первичную (менструаций ни когда в жизни не было) аменорею, обусловленую врожденными пороками развития половой системы, задержкой полового развития.

Вторичная аменорея (менструации прежде были, но по какой то причине прекратились).

Причины развития аменореи могут быть различными:

1. В норме менструации отсутствуют (физиологическаяаменорея) у женщины до наступления половой зрелости, во время беременности, кормления ребенка грудью и во время менопаузы.
2. Аменорея может возникнуть при тяжелых инфекционных и заболеваниях, болезнях внутренних органов (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, болезни печени и др.). При тяжелых отравлениях (алкоголизм, наркомания, отравление ртутью, свинцом).
3. Нервно-психическое напряжение при стрессовых ситуациях нарушает работу гипоталамуса и многих других эндокринных органов, что тоже может привести к прекращению менструаций. Как правило, при исчезновение стресса менструальный цикл восстанавливается.
4. Применение некоторых лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы (Депо-провера), химиотерапия, антидепрессанты.
5. Гормональные расстройства при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников приводят к прекращению менструаций.
6. Аменорея может возникнуть после искусственного аборта и выскабливания полости матки, из-за повреждения слизистой оболочки матки.

Факторами риска для развития аменореи являются:

• Избыточный вес.
• Чрезмерное увлечение диетами и похудением (при резком снижение веса происходит нарушение образования половых гормонов).
• Интенсивные физические нагрузки (тяжелый физический труд, профессиональные занятия спортом).

Лечение и диагностика

Причину отсутствия месячных должен устанавливать врач, поэтому при нарушениях цикла нужно обращаться к врачу гинекологу-эндокринологу.

Диагностика представляет значительные трудности. Диагноз ставят на основание гинекологического осмотра, тестов функциональной диагностики (ректальная температура, исследование шеечной слизи), УЗИ органов малого таза, определение в крови уровней половых гормонов, исследование функции эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников).

Лечение направленно на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, устранение

стрессовых моментов, занятия физической культурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение из организма токсических соединений обычно нормализует менструальный цикл.

В более сложных случаях применяют гормонотерапию под контролем гинеколога-эндокринолога.