Немного о раке шейки матки

Др. Березовская Елена Петровна

Во всем мире ежегодно регистрируется 500 000 новых случаев рака шейки матки
Возрастной пик для развития рака шейки матки (РШМ) - в среднем 47 лет. Около 47% женщин в возрасте до 35, у которых обнаружено это заболевание, имеют распространенный РШМ на момент диагностики.
Женщины, зараженные вирусом папиломмы (HPV), имеют очень высокий уровень заболеваемости РШМ. Вирус обнаружен в более чем 90% случаях рака.
Генетическая связь существует только между курящими женщинами и возникновением у них РШМ.
Курение непосредственно связано с повышением частоты возникновения РШМ.
Женщины, которые начали половую активность в возрасте до 16 лет, относятся к группе высокого риска.
Многочисленные сексуальные партнеры и наличие генитальных бородавок тоже относят к факторам риска в возникновении РШМ.
Роль оральных гормональных контрацептивов в развитии РШМ противоречива. Женщины, принимающие гормональные препараты, ведут более активную половую жизнь и чаще меняют партнеров. Это предположение объясняет в какой-то степени повышенный уровень заболевания РШМ у этой группы больных.
У больных, инфицированных вирусом иммунодефицита (HIV), повышен риск возникновения РШМ.
У партнеров женщин, болеющих РШМ, повышен риск возникновения рака прямой кишки.
Женщины с низким доходом, низким уровнем образования, и живущие в условиях бедности, почти в три раза чаще болеют РШМ.
Разработано много скрининговых программ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Исследуется возможность определения ДНК человеческого вируса папилломы непосредственно в цитологических мазках женщин. Но пока что эти анализы очень дорогостоящие, и не могут быть применены в общественной сети здравоохранения.
Обнаружение вируса HPV(ВЧП) считается непригодным для диагностики РШМ из-за большого количества ложноположительных результатов.
Исследование тканей (биопсия) шейки матки считается наиболее эффективным методом диагностики при наличии РШМ, но не при подозрении на него, что позволяет точнее разработать стратегию по лечению и реабилитации. Так как этот метод обследования тоже дорогой по себестоимости, проводить биопсию желательно целенаправленно с помощью кольпоскопии.
Лучшими методами диагностики РШМ считаются: цитологический мазок, кольпоскопия, биопсия, изучение симптоматики.
Комбинация химиотерапии с радиациионным облучением имеет лучшие результаты, чем облучение без химиотерапии.
Хотя режимы химиотерапии РШМ не разработаны полностью, 5-фторурацил считается самым эффективным препаратом, заслуживающим более детального изучения его действия при лечении РШМ.
РШМ - самая распространенная злокачествнная опухоль у беременных женщин. Лечение РШМ беременных женщин за последнее десятилетие претерпело радикальный пересмотр, и теперь зависит в первую очередь от срока беременности.
Клиницисты предлагают два варианта лечения беременных женщин: беременность сохраняют до момента полного созревания плода, фактически, до конца беременност, а потом сразу же после родоразрешения кесаревым сечением следует хирургическое лечение РШМ; или хирургическое лечение РШМ проводят во втором или начале тертьего триместра беременности, а позже, когда подходит срок родов, - кесарево сечение. Уровень выживаемости женщины и ребенка одинакова в двух приведенных вариантах.

Источники:

CA - A Cancer Journal for Clinicians
http://www.cancer.org/eprise/main/docroot/pub/content/PUB_3_3_CA

Cancer Control: Journal of the Moffitt Cancer Center
http://www.moffitt.usf.edu/pubs/ccj/index.htm

Cancer Network.com
http://cancernetwork.com

и др.