Неотложная контрацепция

Севостьянова Оксана Сергеевна

Нежелательная беременность продолжает оставаться серьезной проблемой для миллионов женщин во всем мире. Во многих случаях она является результатом незащищенного полового акта, принуждения к сексу или изнасилования. К сожалению, еще многие женщины думают, что их единственным выбором в данной ситуации остается лишь ждать - наступит или нет следующая менструация. Вместе с тем, благодаря достижениям современной медицины, они могут значительно снизить риск наступления беременности, используя методы экстренной контрацепции.

Неотложная (экстренная) контрацепция должна использоваться после незащищенного полового акта в том случае, если беременность не планируется или нежелательна.
В литературе данный метод контрацепции называется по-разному: неотложная, немедленная, срочная, экстремальная, пожарная, посткоитальная контрацепция и др.
Неотложная контрацепция – это собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые сутки после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. Препараты, применяемые для обеспечения этого метода, получили название “таблетки следующего утра”. Еще с древних времен женщины для предотвращения беременности прибегали к различным спринцеваниям, воздействиям высоких температур (ванны), физической нагрузке (поднятию тяжестей), введению различных растительных средств во влагалище.
На сегодняшний день в мире не существует идеального контрацептива. Это и послужило толчком к поиску новых подходов и разработке контрацептивов разового применения – средств, применяемых после полового акта. Посткоитальная контрацепция может применяться как основной контрацептивный способ (если женщина живет половой жизнью редко – 1-2 раза в год) или же, как неотложная контрацепция в качестве “аварийного средства”.

Метод неотложной контрацепции применяется для предотвращения нежелательной беременности в случае “незащищенного” (без контрацептива) полового акта, при обнаружение дефектов барьерных противозачаточных средств (презерватива, диафрагмы), при погрешности гормональной контрацепции (пропуск приема очередной таблетки), после изнасилования, или в других случаях, когда беременность нежелательна или опасна. Эффективность метода достаточно высока и достигает 96%, если с момента “незащищенного” полового контакта прошло не более 72 часов.

Механизм действия неотложной контрацепции заключается в нарушение синхронности менструального цикла, подавлении или отдалении овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации.

Методы неотложной контрацепции:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти препараты являются наиболее распространенными средствами экстренной контрацепции. Данный метод называют методом Альберта Юзпе, канадского врача, который впервые его применил и начал широко пропагандировать.
Примите 4 таблетки КОК в течение первых 72 часов после незащищенного полового контакта.
Примите еще 4 таблетки через 12 часов.
Всего 8 таблеток

• КОК эффективны только в том случае, если первая доза принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
• КОК могут вызвать тошноту, рвоту, болезненность молочных желез
• Если рвота произошла в течение 2 часов после приема первой или второй дозы, следует эту же дозу принять повторно.
• Примерно в 50% случаев возможно более раннее начало менструального кровотечения.
• В 8% случаев возможны мажущие кровянистые выделения сразу после приема препарата.

Чисто прогестиновые препараты (гестагены)

Примите 1 таблетку Постинор в течение 48 часов после незащищенного полового акта.
Примите еще 1 таблетку через 12 часов.
Всего 2 таблетки Постинор.
Этот препарат в меньшей степени вызывает тошноту и болезненность молочных желез.

Отдаленные побочные реакции после применения гормональной неотложной контрацепции чаще всего проявляются в виде нарушений менструального цикла, ввиду чего рекомендуется после очередной менструации применять гормональную контрацепцию в постоянном общепринятом режиме, что способствует нормализации менструального цикла.
Абсолютно противопоказано использовать гормональную неотложную контрацепцию женщинам, страдающим тромбофлебитами, тяжелыми заболеваниями печени, кровотечениями из половых путей неясного происхождения, раком молочных желез и матки. Также нежелательно его использование курящими женщинами старше 35 лет.

Введение ВМС (спирали)

Обратитесь к врачу акушеру-гинекологу для введения ВМС в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

• Не рекомендуется не рожавшим женщинам.
• Противопоказано женщинам с воспалительными заболеваниями половых органов, при наличии большого числа половых контактов и партнеров, при случайных половых связях.

Антипрогестины (препарат мефипристон) – на Украине для применения не разрешен.
Принимается 600 мг мефипристона в течение 72 часов после незащищенного полового акта. С целью экстренной контрацепции иногда применяются спринцевания, введение различных спермицидных средств во влагалище, активная физическая нагрузка после полового акта. Однако они мало или совсем неэффективны.

Предупреждение для всех методов: если менструация не начнется в течение трех недель, то следует обратиться к врачу для проверки на беременность.