Лечение рака молочной железы

Севостьянова Оксана Сергеевна

Лечение рака молочной железы начинается после полного обследования женщины, установления стадии опухолевого процесса, общего состояния женщины, наличия сопутствующих заболеваний. В настоящее время существуют следующие методы лечения рака молочной железы:

Методика операции при раке молочной железы зависит от многих факторов: стадии заболевания, распространенности процесса, размера опухоли, возраста больной.

Существуют следующие методики операций на молочной железе:

Органо-сберегающие операции:

Лампэктомия (широкое удаление опухоли) хирург удаляет опухоль с окружающей здоровой тканью, при этом остается часть неповрежденной железы. Операция возможна только при 0 стадии рака, как правило, дополняется лучевой терапией. Применяется для лечения рака у молодых женщин.

Секторальная резекция молочной железы (удаление части молочной железы), при этом удаляются лимфатические узлы в подмышечной области. Такая операция возможна при 0 и 1 стадиях рака. Для того, чтобы уничтожить возможно оставшиеся после операции раковые клетки, также назначается лучевая терапия.

Операции, при которых удаляется молочная железа:

Простая мастэктомия (грудь удаляется полностью с частью лимфатических узлов, но оставляют грудную мышцу и достаточно кожи, чтобы закрыть рану).

Расширенная мастэктомия (удаляется полностью молочная железа с лимфатическими узлами подмышкой и под ключицей).

Эти две операции выполняются наиболее часто.

Расширенная радикальная мастэктомия (удаляется молочная железа, а также лимфатические узлы подмышкой, под ключицей и часть грудной мышцы, грудины, ребер). Эта операция производится при прорастание опухоли в соседние ткани.

Хирургические методы лечения.
Химиотерапияназначается для уничтожения тех раковых клеток, которые возможно распространились по организму. Химиотерапия обычно назначается спустя 2-10 недель после операции и продолжается от 3 до 6 месяцев. Средства, применяемые для химиотерапии, обладают способностью убивать раковые клетки, но также имеют множество побочных эффектов. Вводятся они в организм в виде таблеток или внутримышечных и внутривенных инъекций. Распространяясь с током крови эти препараты, воздействуют на весь организм в целом.
Гормональная терапия применяется для прекращения воздействия на раковые клетки женских половых гормонов (в частности эстрогенов), под влиянием которых усиливается их рост. Назначается препарат тамоксифен, который обладает антиэстрогенным действием. В ряде случаев прибегают к операции удалению яичников, которые являются главным источником гормона эстрогена.
Лучевая терапия- метод местного воздействия на пораженную молочную железу и пути оттока лимфы. Перед операцией лучевая терапия преследует цель уменьшить размеры опухоли и уничтожить наиболее злокачественные ее клетки для того, чтобы во время операции снизить вероятность "загрязнения" раны опухолевыми клетками. Послеоперационная лучевая терапия направлена на уничтожение возможно оставшихся опухолевых клеток в зоне операции и в организме в целом. При применение лучевой терапии возможно развитие следующих осложнений: лучевой ожог кожи, развитие воспаления легкого, могут возникнуть переломы ребер.

Как правило, лечение рака молочной железы проводят комплексно, т. е. сочетанием хирургический метод с лучевой, гормональной и химиотерапией. Прогноз полного излечения зависит от многих факторов:

Вовлечены ли в процесс региональные лимфатические узлы (подмышечные, подключичные). Это определяется путем исследования удаленных во время операции лимфоузлов. Если в них не находят раковые клетки прогноз в отношение полного выздоровления более благоприятный.
Размер опухоли (чем меньше размер опухоли, тем лучше прогноз).
Гистологическая характеристика опухоли. После удаления опухоль обязательно подвергается гистологическому исследованию. Срезы пораженной ткани исследуют под микроскопом и определяют количество и характер атипичных (раковых клеток).
Рецепторы гормонов. Клетки молочной железы в норме имеют рецепторы для женских половых гормонов, посредством которых в железе происходят характерные изменения, в ответ на изменяющиеся уровни гормонов. Исследование показало, что приблизительно 2/3 всех опухолей молочных желез имеют рецепторы к эстрогенам. При этом наблюдается положительный эффект от гормонального лечения.
Пролиферативная активность опухолевых клеток (способность клеток опухоли к быстрому размножению). Раковые клетки, которые имеют высокую пролиферативную способность, делятся более часто и поэтому более агрессивны.