Косметические операции на кисти и пальцах.

Синдактилия - порок развития пальцев вследствие ненаступившего разделения при их формировании на 7-8-й неделе внутриутробного развития. Выделяют перепончатую, кожную и концевую костную формы. Наиболее часто соединены IП и IV пальцы по всей длине или только частично в коже. Эти дефекты бывают и после ожогов, могут быть соединены три или все пальцы.

Лечение - хирургическое разъединение пальцев с последующей местной или комбинированной кожной пластикой. Межпальцевой промежуток желательно закрывать несвободным кожным лоскутом. Сращенные пальцы следует разделить пополам, сухожилия, как правило, оставляют для более развитого пальца. На другом пальце сухожилия можно восстановить путем свободной их пересадки.

Симфалангия - сопровождается слиянием одной или нескольких фаланг, часто сочетается с синдактилией. Клинически отсутствуют движения в межфаланговых суставах. Наблюдается атрофия мягких тканей, пальцев, кисти. Лечение - артропластика межфаланговых суставов.

Полидактилия - увеличение количества пальцев. Дополнительные пальцы чаще располагаются с локтевой стороны кисти, иногда и с лучевой (обычно за счет расщепления ногтевой фаланги пальца). Встречаются 3-5 лишних пальцев, бывает и удвоение их числа. Добавочные пальцы могут быть нормально развиты или недоразвиты. Чаще размеры их уменьшены. Лечение хирургическое - удаляют пальцы, которые мешают нормальному функционированию основных.

Афалангия - развивается чаще в результате амниотических перетяжек. Наблюдаются отсутствие фаланги, ногтя, полный дефект одного или нескольких пальцев. Показаны восстановительные операции, особенно при отсутствии 1 пальца, имеющего наибольшую ценность для функции кисти.

Макродактилия - характеризуется чрезмерной длиной и толщиной пальцев. Гипертрофированы обычно П, III пальцы, иногда и IV, V либо один из них. Функция кисти не страдает, однако больные из-за косметического дефекта обращаются к врачу с просьбой ампутировать увеличенные в размерах пальцы.

Арахнодактилия - паукообразные пальцы; кроме увеличения длины они истончены, вследствие чего кисть напоминает лапу паука. Лечение оперативное.

Брахидактилия - ненормально короткие пальцы (наследственный дефект). Характерно укорочение пальцев разной степени, что связано с отсутствием отдельных фаланг либо с их укорочением. Функции пальцев при брахидактилии нарушены незначительно, но если отсутствует ногтевая или основная фаланга, мышцы недоразвиты, нарушения функции более выражены. Чаще наблюдается укорочение V и II пальцев, реже - III и IV. Деформация по наследству. Лечение не требуется. Особенно характерен дефект несращения кисти, при котором отсутствует средний палец. Несращение распространяется на различную глубину. Одновременно подобный дефект бывает и на ноге.

Встречаются дефекты, имеющие совершенно неправильную форму, например, сросшиеся, недостаточно развитые пальцы. Иногда вместо кисти развивается неправильной формы отросток в виде подушки, на котором висят отростки в виде горошин с маленькими ногтями. Некоторые дети иногда рождаются вообще без кисти, причем культи верхних конечностей различной длины, как после ампутации. У некоторых детей полностью или частично может отсутствовать некоторая из костей предплечья, причем кисть находится под прямым углом к предплечью. Лечение оперативное.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького