О возбудителях инфекционных заболеваний. Часть 2.

Скляренко Элина Олеговна

Рассмотрим основных возбудителей инфекционных заболеваний человека.

Прио?ны (от англ. proteinaceous infectious particles — белковые заразные частицы) — совершенно новый класс инфекционных агентов, принципиально отличный от мира простейших, бактерий, грибов, вирусов и вироидов.

Это особый класс инфекционных агентов, чисто белковых, не содержащих нуклеиновых кислот, вызывающих тяжёлые заболевания центральной нервной системы у человека и ряда высших животных (т. н. «медленные инфекции»).

Примером прионных инфекционных болезней являются: болезнь Крейтцфельдта-Якоба, фатальная семейная бессонница (Fatal Familial Insomnia), болезнь Куру (Kuru), синдром Герстманна — Штройслера — Шейнкера.

Особенностями прионов являются то, что они очень стойки к обычным методам дезинфекции. Ионизирующее, ультрафиолетовое или микроволновое излучение на них практически не действует. Только сильные окислители разрушающе действующие на прионы.

Человек может заразиться прионами, содержащимися в пище, так как они не разрушаются ферментами пищеварительного тракта. Беспрепятственно проникая через стенку тонкого кишечника, они в конечном итоге попадают в центральную нервную систему. Так переносится новый вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (nvCJD), которой люди заражаются после употребления в пищу говядины, содержащей нервную ткань из голов скота, больных бычьей губчатой энцефалопатией (BSE, коровье бешенство).

Прионы могут проникать в тело и парентеральным путем. Были описаны случаи заражения при внутримышечном введении препаратов, изготовленных из человеческих гипофизов (главным образом гормоны роста для лечения карликовости), а также заражение мозга инструментами при нейрохирургических операциях, поскольку прионы устойчивы к применяемым в настоящее время термическим и химическим методам стерилизации.

Простейшие, или Protozoa — таксономическая группа микроскопических, одноклеточных, но иногда объединенных в многоклеточные колонии организмов. Существует примерно 30 000 описанных видов. Все простейшие – эукариоты, т.е. их генетический материал, ДНК, находится внутри окруженного оболочкой клеточного ядра, что отличает их от прокариотных бактерий, у которых оформленное ядро отсутствует.

Среди паразитических простейших известны возбудители опаснейших заболеваний животных и человека, особенно в тропиках. Примером протозойных инфекций являются: токсоплазмоз, малярия, амебиаз, критоспоридиозис, изоспориазис, бабезиозис, балантидиаз, бластоцистозис.
Малярийные плазмодии поражают эритроциты человека, приводя на стадии массового размножения к приступам тяжелой лихорадки, чреватой смертельным исходом.

Жгутиковые трипаносомы и лейшмании – главным образом тропические виды, которые, питаясь тканями животных, вызывают появление язв, недомогание и в ряде случаев смерть (сонная болезнь, болезнь Шагаса случная болезнь лошадей, лейшманиозы и др.).

Живущая в кишечнике корненожка Entamoeba histolytica – возбудитель хронической амебной дизентерии, способный, проникнув в другие ткани, убить хозяина. Жгутиковый кишечный паразит Giardia lamblia вызывает тяжелую диарею (лямблиоз). Этот вид встречается в загрязненных человеческими экскрементами реках и озерах субтропических и тропических областей. Некоторые паразиты, например вызывающий пневмонию вид Pneumocystis carinii, который, возможно, ближе к грибам, чем к остальным простейшим, особенно опасны для людей с ослабленной иммунной системой (в частности, для больных СПИДом).

Бактерии, обширная группа одноклеточных микроорганизмов, характеризующихся отсутствием окруженного оболочкой клеточного ядра. Вместе с тем генетический материал бактерии (дезоксирибонуклеиновая кислота, или ДНК) занимает в клетке зону, называемую нуклеоидом.

Организмы с таким строением клеток называются прокариотами («доядерными») в отличие от всех остальных – эукариот («истинно ядерных»), ДНК которых находится в окруженном оболочкой ядре.

Бактерии бывают сферической (кокки), цилиндрической (палочки) или спиральной (спириллы) формы.

Некоторые бактерии, болезнетворные микроорганизмы, могут быть облигатными паразитами, т.е. они способны жить только в теле организма-хозяина.

Такова, к примеру, вызывающая сифилис бледная трепонема, или бледная спирохета (Treponema pallidum), которая быстро погибает во внешней среде. Еще сильнее такая особенность выражена у риккетсий (сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и др.) и хламидий (трахома, пситтакоз). Эти организмы могут жить только внутри других клеток и так мелки, что их долгое время относили к вирусам.

Другие виды обычно живут независимо от каких-либо хозяев, но в особых условиях становятся паразитами. Пример – Pseudomonas aeruginosa, почвенная бактерия, способная инфицировать раны или заражать людей с ослабленным здоровьем. Зачастую бактерии живут в организме хозяев, не причиняя им вреда, и вызывают болезни лишь при особых обстоятельствах или снижении иммунитета.

Бактерии не могут проникать в тело человека через здоровую кожу, но элементарно проникают внутрь организма через раны и тонкие слизистые оболочки ротовой полости, пищеварительного тракта, дыхательные и мочеполовые пути и проч.

Поэтому от человека к человеку они передаются с зараженной пищей или питьевой водой (например, брюшной тиф, бруцеллез, холера, дизентерия), с вдыхаемыми капельками влаги, попавшими в воздух при чихании, кашле или просто разговоре больного (туберкулез, стрептококковые инфекции, пневмония, дифтерия, легочная чума) или при прямом контакте слизистых оболочек двух людей (гонорея, сифилис, бруцеллез).

Попав на слизистую оболочку, бактерии могут поражать только ее (например, возбудители дифтерии в дыхательных путях) или проникать глубже, как, скажем, трепонема при сифилисе.

Симптомы заражения бактериями часто объясняют действием токсичных веществ, вырабатываемых этими микроорганизмами: экзотоксинами (например, при дифтерии, столбняке, скарлатине (причина красной сыпи) и эндотоксинами.

Примером бактериальных инфекционных заболеваний являются стрептококковая, стафилококковая инфекции, ботулизм, чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, менингит и пр.

Clostridium botulinum (анаэробная бактерия), живущая в почве и иле, – причина ботулизма. В ходе своей жизнедеятельности эта бактерия образует токсины, относящихся к сильнейшим ядам. Убить человека может меньше 1/10 000 мг такого вещества. Эта бактерия может заражать фабричные консервы и несколько чаще – домашние. Определить ее присутствие в овощных или мясных продуктах внешне никак нельзя.

Гораздо шире распространены пищевые отравления, вызываемые токсином, который вырабатывается некоторыми штаммами золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Главные симптомы – понос и упадок сил.

Бактерии Salmonella также способны, заражая пищу, причинять вред здоровью. Она способна вызывать кишечные инфекции (сальмонеллез), симптомы которой обычно возникают через 12–24 ч после попадания патогена в организм. Смертность от нее довольно высокая. Стафилококковые отравления и сальмонеллез связаны в основном с потреблением испорченных мясных продуктов и салатов, особенно с майонезом, которые длительное время стояли в теплом помещении или на солнце.

Спирохеты (Spirochaetes) — отдел бактерий с длинными и тонкими спирально (греч. ?????? «завиток») закрученными (один и более виток спирали) клетками. Они грамотрицательны, подвижны, размножаются поперечным делением. Эндоспор не образуют.

Встречаются как аэробные виды, так и анаэробные и факультативно-анаэробные. Спирохеты встречаются в почве, воде, других организмах. Некоторые спирохеты являются возбудителями болезней человека, например, Leptospira, вызывающая лептоспироз, Treponema pallidum — возбудитель сифилиса, Borellia recurrentis — возбудитель возвратного тифа, Treponema pertenue, Treponema carateum, Borrelia burgdorferi и другие.

Риккетсии (Rickettsiaceae) — мелкие, специализированные формы бактерий, обычно паразитирующие внутри эпителиальных клеток кишечного тракта насекомых и клещей. Попадая в организм человека, некоторые виды риккетсий вызывают тяжелые заболевания. Имеют форму коротких палочек.

У человека риккетсии вызывают острые лихорадочные заболевания — риккетсиозы. Наибольшее значение имеют возбудители эпидемического сыпного тифа (Rickettsia prowazekii), клещевого риккетсиоза (Rickettsia sibirica), пятнистой лихорадки Скалистых гор (Rickettsia rickettsii), лихорадки цуцугамуши (Rickettsia tsutsugamushi).

Патогенные для человека риккетсии, за редким исключением, передаются при укусе зараженных вшей, клещей и блох. В случае сыпного тифа человек сам иногда служит резервуаром инфекции; она может оставаться латентной, но в соответствующих «благоприятных» условиях проявляется и, распространяясь, приобретает характер эпидемии.

Хламидии- патогенные грамотрицательные облигатные внутриклеточные бактерии.

Раньше хламидий называли гальпровиями, бедсониями, миягаванеллами. В 1980 году на Международной Ассоциации Микробиологических Обществ эти микроорганизмы получили родовое название Хламидия.

Хламидии поражают как животных, так и человека, зоонозные формы заразны для человека.

Chlamydia trachomatis — это коккоподобные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидии поражают, главным образом, мочеполовую систему и вызывают хламидиозы.

Хламидиоз— инфекционное заболевание, передающиеся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Является одним из самых распространённых ЗППП.

По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн. человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём.

Широкое распространение хламидийной инфекции связано, прежде всего, с бессимптомным течением заболевания.

Хламидии, обитающие в мочеполовых органах и вызывающие местные воспалительные заболевания, являются также возбудителями офтальмохламидиоза, пневмонии и др. Офтальмохламидиоз, протекающий по типу конъюнктивита, возникает в результате переноса возбудителя из мочеполовых органов в глаза, через загрязненные выделениями руки и предметы туалета (платок, полотенце и т.п.).

Установлена связь хламидиоза с нарушением репродуктивной функции у мужчин и женщин. У мужчин, страдающих хламидиозом, наблюдается нарушение половой потенции (ослабление эрекции, оргазма, преждевременное извержение семени) и бесплодие. Хламидии могут прикрепляться к сперматозоидам и достигать не только маточных труб, вызывая их непроходимость, но и попадать в брюшную полость, обусловливая заболевания внутренних органов.

Хламидии могут быть причиной:

поражения глаз (конъюктивит);
болезней суставов (болезнь Рейтера);
заболеваний нервной системы (энцефалиты);
заболеваний внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.);
хламидийного проктита (инфицирование прямой кишки);
поражения половых органов (уретрит, простатит, цистит, цервицит, аднексит, эпидидимит и др.).

Ви?русы (от лат. virus — яд; мн.ч. vira) — мельчайшие возбудители инфекционных болезней. Это микроскопические частицы, состоящие из белков и нуклеиновых кислот и способные инфицировать клетки живых организмов. Практически все вирусы по своим размерам мельче, чем бактерии.

Вирусы не способны размножаться вне клетки.

В настоящее время известны вирусы, размножающиеся в клетках растений, животных, грибов и бактерий (последних обычно называют бактериофагами), а так же вирусы, поражающие другие вирусы.

Вирусы представляют собой молекулы нуклеиновых кислот (ДНК или РНК), заключённые в защитную белковую оболочку (капсид). Наличие капсида отличает вирусы от других инфекционных агентов, вироидов. Вирусы содержат только один тип нуклеиновой кислоты: либо ДНК, либо РНК.

Примером вирусных инфекций являются: корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, грипп, парагрипп, цитомегаловирусная инфекция, менингит и пр.

Хотя вирусы не являются полноценными живыми организмами, их эволюционное развитие имеет много общего с эволюцией других патогенных организмов. Для того чтобы сохраниться как вид, ни один паразит не может быть слишком опасным для своего основного хозяина, в котором размножается. В противном случае это привело бы к полному исчезновению хозяина как биологического вида, а вместе с ним и самого возбудителя.

В то же время любой патогенный организм не сможет существовать как биологический вид, если у его основного хозяина слишком быстро и эффективно развивается иммунитет, позволяющий подавлять репродукцию возбудителя.

Поэтому вирус, вызывающий острое и тяжелое заболевание у какого-либо вида животных, обычно имеет еще и другого хозяина. Размножаясь в последнем, вирус не наносит ему (как виду) существенного вреда, однако такое относительно безвредное сосуществование поддерживает циркуляцию вируса в природе.

Для многих вирусов, например, кори, герпеса и отчасти гриппа, основным природным резервуаром является человек. Передача этих вирусов происходит воздушно-капельным или контактным путем.
Больше 10 основных групп вирусов патогенны для человека.

Среди ДНК-содержащих вирусов:

поксвирусы — вызывают натуральную оспу, коровью оспу и другие оспенные инфекции;
вирусы группы герпеса — герпетические высыпания на губах, ветряная оспа;
аденовирусы — заболевания дыхательных путей и глаз;
семейство паповавирусов— бородавки и другие разрастания кожи;
гепаднавирусы — вирус гепатита B.

Среди РНК-содержащих вирусов, болезнетворных для человека, значительно больше:

пикорнавирусы - самые мелкие вирусы, которые вызывают полиомиелит, гепатит А, острые простудные заболевания;
миксовирусы и парамиксовирусы – причина разных форм гриппа, кори и эпидемического паротита (свинки);
арбовирусы – переносятся насекомыми и являются возбудителями клещевого и японского энцефалитов, желтой лихорадки, менингоэнцефалитов лошадей колорадской клещевой лихорадки, шотландского энцефалита овец и других опасных болезней;
реовирусы – довольно редкие возбудители респираторных и кишечных заболеваний человека.

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характерен длительный инкубационный период.

Генетический материал ВИЧ представлен двумя не связанными нитями положительной РНК.

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Последней стадией заболевания является СПИД.

Помимо вирусов в природе существует еще несколько неклеточных форм жизни, такие как виройды, вирусойды и прионы. Виройды это небольшие кольцевые молекулы РНК (рибонуклеиновая кислота), не окруженные оболочкой, и вызывающие различные заболевания растений. Вириойды это также кольцевые молекулы РНК без белковой оболочки, которые, в отличии от виройдов, не способны поражать клетки других организмов только в присутствии вируса — помошника.

Микоплазмы (плевропневмониеподобные микроорганизмы) — прокариотные одноклеточные, грамотрицательные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Это микроорганизмы, занимающие в медицинской классификации промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами.

Микоплазмы имеют небольшие размеры (125-250 нм) и различны по форме — мелкие шары, короткие нити. Микоплазмы адсорбируются на поверхности клеток хозяина и внедряются в нее.

Вирусы урогенитальных и респираторных заболеваний могут располагаться на мембранах микоплазм, обитающих в мочеполовой или дыхательной системах.

В организме человека встречается большое количество видов микоплазм, однако патогенными для человека, то есть при определенных условиях вызывающими болезнь, считаются всего три вида этих микроорганизмов:Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae.

Все эти виды микоплазм паразитируют, как правило, на клетках эпителия — слизистой оболочки, выстилающей стенки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов.

К внешней среде микоплазмы неустойчивы — вне организма хозяина они быстро гибнут, поэтому заражение микоплазмами происходит, как правило, либо половым путем, либо при тесных бытовых контактах. Бытовым путем заражение происходит через предметы личной гигиены (белье, купальники, полотенца, постель). Возможна вертикальная передача микоплазмоза — передача микоплазмоза во время родов.

Болезнь может возникнуть либо при ослаблении иммунной системы хозяина, либо при сочетании патогенных типов микоплазмы с другими патогенными микроорганизмами.Болезнь, вызываемая микоплазмами, называется микоплазмоз.Микоплазмозы классифицируются по локализации (микоплазменный уретрит, простатит, цервицит, эндометрит, сальпингит и т.д.)

Грибковые инфекции, или микозы, заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после себя длительного иммунитета. Чаще всего их вызывают: Аскомицеты, Базидомицеты, Зигомицеты, Микроспория.
По данным медицинских исследований, на сегодняшний день грибковые заболевания — одни из самых распространённых, ими страдает каждый пятый житель нашей планеты.

Грибковые инфекции бывают: надкожные, кожные, подкожные, системные (например, эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

Все грибковые заболевания делятся на две группы: поверхностные и глубокие микозы. Поверхностные микозы, называемые в народе лишаями, и микозы ногтевых пластинок легко обнаружить при осмотре больного. Заразиться ими можно от больных людей.

Глубокие же микозы (их около 20 видов) поражают внутренние ткани. Обнаружить глубокие микозы в самом начале можно только при своевременном обращении к специалистам — врачам-микологам. Микологические исследования позволяют установить грибковую природу заболевания в отличие от бактериальной.

Из глубоких микозов чаще всего встречается кандидоз. Возбудитель болезни — дрожжеподобные грибы рода Candida. Через желудочно-кишечный тракт или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и поражать придаточные пазухи носа, миндалины, желудок, кишечник, суставы, лёгкие, почки. Наиболее частые клинические формы кандидоза: бронхит, пневмония, синусит, воспаление пищевода и желудка, простатит.

Различают системный микоз, распространяющийся на весь организм, и дерматомикоз, при котором поражаются кожа, волосы или ногти. Поражения при системном микозе часто напоминают туберкулез или запущенный сифилис; этот вид микоза протекает тяжелее и может приводить к смерти. Поскольку грибки-возбудители легко идентифицировать, лабораторный диагноз не представляет трудностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Борисов Л.Б Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, М. : Медицина, 1995;

2. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология, СПб. : СпецЛит, 2000;

3. Волина Е.Г. Основы общей микробиологии, иммунологии и вирусологии, М. : Медицина, 2004.