«Забытые» тропические болезни

Вильчинская Татьяна

Любая медицинская энциклопедия или медицинский справочник нередко повергает в шок неискушенного читателя совершенно непонятными названиями. Зачастую и простейшая болезнь имеет такое научное название благодаря латинским или греческим корням наименования соответствующего органа, поражаемого ей, что без доктора не разобраться. Однако медицине известны болезни с названиями, зачастую непроизносимыми и трудно запоминаемыми даже для самих докторов, если только это не доктор узкого профиля, специализирующийся на их лечении. Это болезни, которых нет в научно-популярных справочниках. О них не пишут в прессе, не говорят по телевизору, они не на слуху. И вовсе не потому, что их нет – по данным ВОЗ, ими болеет одна шестая часть населения Земли...

Речь идет о так называемых "забытых" тропических болезнях. Тропических – потому что болеют ими люди в подавляющем большинстве только в жарких странах – Африке, Азии, Южной Америке, на Ближнем Востоке. Забытых – не только потому, что о них не говорят и не пишут. Это определение, данное ВОЗ, в английском языке имеет несколько другие оттенки значения. Термин “neglected” буквально может переводиться на русский язык как "забытый", " упущенный " (тот, которому не уделили внимания), или "запущенный" (тот, которого довели до крайнего состояния). В русском языке обычно используется только первое значение, хотя все три термина в равной степени относятся к этой группе болезней.

"Забытые тропические болезни" – это группа болезней, распространенных в развивающихся странах с тропическим и субтропическим климатом, которые:

- сконцентрированы в странах с низким уровнем дохода населения, с низким уровнем гигиены и санитарии, плохими социальными условиями ("болезни нищеты");

- передача этих заболеваний поддерживается только в условиях загрязнения окружающей среды, идентичными путями (через насекомых, воду или почву, и только для отдельных заболеваний -воздушно-капельным путем);

- эндемичны для отдаленных сельских местностей, доступ к которым часто затруднен, но при этом географически такие территории значительны. При этом они практически не встречаются в других зонах;

- не привлекают внимание на национальном и международном уровне ввиду ограниченности территорий распространения, вследствие чего бюджеты на их ликвидацию практически не выделяются;

- ввиду затрудненного доступа к медицинской помощи и низкого уровня дохода пациентов диагностируются часто только на терминальной стадии;

- без своевременного лечения ведут к тяжелым осложнениям, инвалидности, уродствам и увечьям, ввиду чего пациенты подвергаются социальной изоляции и дискриминации в обществе.

Все эти факторы объединяют данные заболевания в одну группу. Включение этих болезней в одну группу было рекомендовано ВОЗ также и для разработки программ по борьбе с ними, так как многие люди одновременно инфицированы двумя или более болезнями.

К забытым тропическим болезням, согласно классификации ВОЗ, относятся:

лимфатический филяриоз;
онхоцеркоз;
шистосомоз;
дракункулез;
зоонозный гельминтоз;
гельминтозы, передаваемые через почву;
лихорадка денге/геморрагическая лихорадка денге;
бешенство;
тропическая гранулема;
лейшманиоз;
африканский трипаносомоз человека;
болезнь Шагаса;
язва Бурули;
лепра (проказа);
болезнь ришты;
трахома.

Этот перечень варьируется в разных странах, поскольку разные болезни имеют разные зоны распространения. Некоторые из них имеют готовые методики лечения и прекрасно поддаются групповому лечению (например, онхоцеркоз, шистосомоз, тропическая гранулема), некоторые требуют специального лечения и уточнения существующих методик ( лейшманиоз, язва Бурули).

Несмотря на то, что еще четверть века назад назад по данным заболеваниям отсутствовали даже сколько-нибудь крупномасштабные научные исследования и разработки ( нет бюджета- нет денег, нет прецедента на международном уровне – нет стимула разрабатывать), на сегодняшний день мировая общественность, благодаря усилиям ВОЗ и профильных общественных организаций в разных странах достигла значительного прогресса в разработке схем лечений многих из этих заболеваний и производстве соответствующих лекарств. Чтобы обеспечить наличие квалифицированных кадров для своевременной диагностики и лечения этих заболеваний, с 2007г проводится специальная программа ВОЗ/ЮНИСЕФ по подготовке специалистов и исследованиям в области тропических болезней. Факты впечатляют: за 25 лет в мире в 4,5 раз сократилось количество больных трахомой, более 1 миллиона человек было излечено от лепры, из 20 стран эндемичными по болезни ришты остались только 2. В основном для лечения забытых тропических болезней применяются, в зависимости от конкретного заболевания, 3 методики:

антибиотикотерапия;
профилактическая химиотерапия;
специфическая антимикробная тера.

Для ликвидации последствий и осложнений заболеваний в некоторых случаях очень эффективна пластическая (реконструктивная хирургия), хотя эта методика является крайне дорогостоящей. Тем не менее, можно надеяться, что усилия мировой общественности постепенно приведут к своевременной профилактике, высокоэффективному лечению, и даже полной ликвидации некоторых из этих болезней.