Гепатит В. Часть 2

Международный Альянс по ВИЧ,СПИД в Украине

Гепатит В. Часть 1

Как защититься от гепатита В

Чтобы обезопасить себя от инфицирования вирусом гепатита В в тех ситуациях, когда риск особенно высок, следует соблюдать такие правила:

При инъекционном употреблении наркотиков всегда пользоваться стерильными шприцами, иглами. Лучше использовать новые одноразовые инструменты. Если их нет, инструменты, бывшие в употреблении, следует тщательно дезинфицировать и помнить, что вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам, но погибает при кипячении не менее 45 минут.
Во время секса (вагинального, орального, анального) всегда пользоваться презервативом.
Использовать индивидуальные предметы личной гигиены (зубную щетку, бритвенный станок, маникюрные принадлежности).
Для татуировки или пирсинга пользоваться услугами опытного мастера, который использует одноразовые иглы, продезинфицированный инструментарий, одноразовые перчатки.
Вакцинироваться против гепатита В.

Вакцинация против гепатита В

Современные вакцины против гепатита В являются безопасными и высокоэффективными, а потому широко применяются в мире для вакцинации детей и взрослых. Необходимый для защиты от инфицирования иммунитет вырабатывается после прививки более чем у 80-90% привитых. В Украине новорожденные получают прививку против гепатита В в первые 24 часа жизни, далее – через месяц и через 6 месяцев.

В большинстве случаев вакцина действует в течение 10-15 лет, хотя последние исследования показали, что ее эффект может сохраняться на всю жизнь. Исследование крови на количество антител к «австралийскому антигену», которые должны выработаться в организме в ответ на вакцину и обеспечить надежную защиту от инфицирования гепатитом В, позволяет судить о «напряженности» иммунитета после вакцинации. Данное исследование рекомендуют проходить через 10 лет после вакцинации. Если иммунитет станет недостаточно сильным, врач порекомендует дополнительно ввести еще одну дозу вакцины.

Во взрослом возрасте прививаться рекомендуется, в первую очередь, людям, которые входят в группы риска, в том числе:

потребителям инъекционных наркотиков;
лицам, часто меняющим половых партнеров (более 1-го за 6 месяцев);
мужчинам, имеющим гомосексуальные контакты;
работникам коммерческого секса;
заключенным;
лицам, члены семьи которых являются носителями вируса гепатита В;
пациентам, находящимся на гемодиализе;
медицинским работникам;
любителям пирсинга и татуажа.

Вакцинация для взрослых проводится в государственных медицинских учреждениях (при условии наличия вакцины) или в частных клиниках.

Лечение и жизнь с гепатитом В

Не всем инфицированным вирусом гепатита В требуется лечение. Это может
решить только врач-инфекционист или гепатолог. Эффективные препараты против гепатита B могут быть назначены только врачом. Не следует принимать какие-либо препараты, травы или витамины без назначения врача, поскольку некоторые из них способны нанести серьезный вред печени. Больные с острым гепатитом В должны лечиться в инфекционных отделениях и больницах из-за угрозы тяжелого течения заболевания, развития осложнений, которые могут привести даже к смертельному исходу.
Лечение острого гепатита В направлено, прежде всего, на подавление воспалительного процесса в печени и длится в среднем 20 около одного месяца. Больным, перенесшим острый вирусный гепатит В, противопоказаны тяжелый физический труд в течение 6-12 месяцев, прием алкоголя, а также рекомендовано соблюдение диеты (стол № 5).

Хронический гепатит В нельзя излечить полностью, однако можно задержать его прогрессирование. Существующие препараты для лечения хронического гепатита В направлены на подавление размножения вируса, что позволяет остановить повреждение печени и прогрессирование заболевания, а также предотвратить развитие его осложнений.

Эффективность лечения зависит от многих факторовкак со стороны вируса (например, чувствительность вируса к препаратам), так и со стороны пациента (например, наличие сопутствующих вирусных или токсических поражений печени) и составляет около 50%.

На сегодняшний день для лечения хронического гепатита В в мире и в Украине используются две основные группы препаратов:

противовирусные препараты (тенофовир, ламивудин или эмптрицитабин, телбивудин, адефовир, энтекавир),
а также препараты интерферонов.

Тогда как противовирусные препараты влияют непосредственно на возбудителя, предотвращая его размножение, интерфероны действуют опосредованно, усиливая иммунный ответ организма на инфекцию. Препараты для лечения хронического гепатита В могут использоваться по отдельности или в комбинациях в зависимости от конкретной клинической ситуации и формы заболевания.

Оптимальная длительность курса лечения до сих пор окончательно не определена, однако составляет не менее одного года. Людям с хроническим гепатитом следует придерживаться следующих правил:

не употреблять алкоголь, наркотики, никотин;
исключить из диеты жирную, жареную, пряную, острую, копченую пищу;
ограничить употребление сладостей и шоколада;
отказаться от слишком холодной или слишком горячей пищи;
отдавать предпочтение отварным, паровым или запеченным в духовке блюдам;
рекомендуются молочные продукты, предпочтительно кисломолочные, с низким содержанием жира; крупы и мучные продукты, кроме сдобы (предпочтение следует отдавать «вчерашнему» хлебу);
принимать пищу часто, но дробно – небольшими порциями, 5-6 раз в день;
не пить газированные напитки, крепкий чай и кофе;
пить достаточно чистой воды; рекомендуются также минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки-4» без газа;
ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
не переохлаждаться и не перегреваться (избегать посещений бань и саун, ограничить время пребывания на солнце).

Гепатит В и ВИЧ

Из-за общности путей передачи гепатит В часто встречается у людей, живущих с ВИЧ, а также часто сочетается с вирусными гепатитами другой природы (С, D). По данным Всемирной организации здравоохранения, маркеры активного или перенесенного гепатита В обнаруживаются у 70% инфицированных ВИЧ. Сочетанная инфекция вирусом гепатита В и ВИЧ наиболее часто встречается среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков.

Наличие ВИЧ-инфекции существенно отягощает течение гепатита В, повышая риск перехода острого гепатита в хроническую форму, а также ускоряя его прогрессирование до цирроза и рака печени. С другой стороны, наличие гепатита повышает вероятность развития побочных эффектов со стороны печени при приеме антиретровирусных препаратов, а также других лекарственных средств, которые назначаются ВИЧ-инфицированным пациентам. Таким образом, гепатит В является фактором, который осложняет лечение ВИЧ-инфекции и, в результате, негативно влияет на ее течение и прогноз.

Поскольку ряд препаратов, эффективных против ВИЧ, одновременно являются эффективными и против вируса гепатита В (тенофовир, ламивудин, эмптрицитабин), пациентам с сочетанной инфекцией ВГВ/ВИЧ рекомендуют включать их в схему антиретровирусной терапии. В то же время, если пациент не получает антиретровирусную терапию, использовать данные препараты по отдельности с целью лечения гепатита В не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию лекарственной устойчивости ВИЧ.

Для профилактики гепатита В ВИЧ-инфицированным людям рекомендуют проходить вакцинацию, которая является для них безопасной и эффективной. Исключение составляют только пациенты с очень глубоким дефицитом иммунной системы.

В таких случаях проведение вакцинации рекомендуют отложить до восстановления иммунных функций под воздействием антиретровирусной терапии.

Скачать буклет