Острый холецистит

Фирсов Леонид Федорович

Заболевание развивается остро, наиболее часто после нарушения обычного режима питания (обычно через 2-4 часа после приема жирных блюд), после физических или психоэмоциональных нагрузок, нередко ночью. Боль возникает в области правого подреберья отдает в эпигастрий (подложечную область), правую лопатку и плечо. Вначале схваткообразная. При нарастании воспаления она становится постоянной и все более интенсивной. Болевой приступ часто длится часами, сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения. Из-за распространения воспаления за пределы желчного пузыря, наблюдается ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании справа. Температура тела повышена: при легком воспалении до 37.5-38°, при тяжелых формах холецистита – до 40°. Пациента знобит. В анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов (при легкой форме - умеренное: до 10-12 тыс./мл; в тяжелых случаях - до 15-22 тыс./мл). Легкое поколачивание по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера-Грекова) и надавливание пальцами на область желчного пузыря болезненно, особенно при попытке сделать глубокий вдох (симптом Мерфи). При остром холецистите приступ продолжителен, и может длиться до нескольких суток. В тяжелых случаях, при закупорке желчевыводящих путей появляются желтушность, ощущение тяжести под ложечкой, вздутие живота, отрыжка, тошнота, иногда рвота.

До консультации врача нельзя применять грелки и слабительное, обезболивающие и спазмолитики. Несоблюдение этих рекомендаций является основной причиной дальнейшего прогрессирования заболевания и основой развития серьезных осложнений. Необходим постельный режим, лед на область правого подреберья (по 15-20 мин, с перерывами на 45-50 мин), полуголодный режим питания с преимущественно молочно-растительным рационом, но лучше полностью воздержаться от принятия пищи до выяснения ситуации.

Хронический холецистит
Холецистит - симптомы и лечение