Эффективность комбинированной антиаритмической терапии в купировании желудочковой экстрасистолии у больных хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа

С целью оценки эффективности комбинированной антиаритмической терапии больных выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа со значительной массой тела ( > 90 кг) амиодароном и этацизином на бае отделения сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. акад. Д. М. Абдуллаева МЗ Азербайджанской Республики было отобрано 30 пациентов – 19 мужчин (63,3%) и 11 женщин (36,6%) в возрасте от 45 до 71 года (59,1±8,8 лет), с клиническими признаками ХСН III – IV функционального класса (3,43±0,50) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) (1964), явившейся следствием ишемической болезни сердца, с фракцией выброса левого желудочка менее 30% и экстрасистолической аритмией III класса по градационной шкале Lown B. & Wolf M (1971).

Вошедшие в исследование больные длительно (от 5 до 9, в среднем 7,13±1,4 лет) страдали СД 2 типа. Давность ХСН составила от 1,5 до 3 лет (2,22±0,53 года). Исследование состояло из периода наблюдения и стабилизации клинического состояния больных, рандомизации и подбора индивидуальной дозы препаратов, периода длительного наблюдения, которое с момента рандомизации до окончания исследования составило 6 месяцев. Больным было проведено электрокардиографическое (ЭКГ) исследование на фоне лечение на 3-5-7-10 сутки. В 1-й группе при ЭКГ исследовании общая эффективность комбинированной антиаритмической терапии составила: на 3-ьи сутки – 20%; на 5-ые сутки – 66%; на 7-ые сутки – 7%; на 10-ые сутки – 7%. Во 2-1 группе положительный эффект был выявлен только на 7-ые сутки у 1-ого больного (7%).

В результате процедуры рандомизации были сформированы 2 группы наблюдения: 1-я группа – 15 (50%) больных принимали этацизин в суточной дозе 100 мг и амиодарон 200 мг в сутки; 2-ая группа - 15 (50%) больных принимали этацизин в суточной дозе 100 мг и амиодарон 100 мг в сутки.

При анализе полученых результатов было выявлено, что в 1-ой группе на фоне проводимой антиаритмической терапии у 14 (93,4%) больных был отмечен положительный эффект; у 1 (6,6%) эффект от лечения отсутствовал.

Следует отметить, что во 2-ой группе пациентов отмеченных выше положительных тенденций от проводимого лечения не было обнаружено и эффект от терапии наблюдался всего лишь у 2 (13,2%) больных; 3 (19,8%) – наблюдалось усиление аритмогенных свойств препаратов; остальные 10 (66,6%) – завершили исследование без явного клинического эффекта.

Таким образом, проведенное исследование показало высокую и раннюю эффективность комбинированной антиаритмической терапии (этацизин 100 мг/сут + амиодарон 200 мг/сут) в купировании желудочковой экстрасистолии у больных ХСН и сопутствующим СД 2 типа со значительной массой тела ( > 90 кг).

Гаджиев Г.Г., Самедов Р.И., Самедов Р.Р.
НИИ кардиологии им. Д.М. Абдуллаева МЗ,
Баку, Азербайджан