С кем рожать будем?

«Я убедился в том, что роды — далеко не «медицинская проблема», это неотъемлемая часть сексуальной и эмоциональной жизни людей… Для мужчины и женщины рождение ребенка было сильнейшим впечатлением интимной жизни, захватывающим все их существо событием».
Мишель Оден. «Возрожденные роды»

Еще лет пятнадцать назад в нашей стране, кажется, и речи не было о том, чтобы допустить в «святая святых» — предродовую палату и родзал — так называемых «посторонних». К их числу относили даже отца ребенка, то есть человека, который имеет самое непосредственное отношение к его появлению на свет. Что уж говорить о других родственниках или, Боже упаси, друзьях-приятелях!

Сегодня отношение к партнерским родам коренным образом изменилось. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что в большинстве случаев женщина рожает спокойнее, лучше, эффективнее, с меньшим количеством патологий, если она получает помощь со стороны близких людей. Причем это не обязательно должен быть муж — партнером в родах могут выступать мать или сестра роженицы, ее близкая подруга. В конце концов, можно найти опытного психолога или так называемого «духовного акушера», каждый из которых сможет оказать рожающей женщине достаточно профессиональную помощь.

И маятник качнулся в другую сторону — теперь уже многие будущие матери совершенно уверены в том, что присутствие хоть кого-нибудь на родах является едва ли не обязательным. Более того — кажется, скоро станет модным приводить с собой в родзал целую толпу «болельщиков», состоящую из друзей и родных.

Однако в партнерских родах есть как свои плюсы, так и минусы. Поэтому, принимая ответственное решение «с кем рожать?», вы должны тщательно взвесить все «за» и «против».

Наш консультант - перинатальный психолог Центра детской и семейной психологии журнала «Мир семьи» Ольга МУРАШКО.

Человеку, который сопровождает женщину в родах, нужно предварительно ознакомиться с больничной обстановкой, где важную роль играет каждый из участников процесса — акушерка, гинеколог, анестезиолог, санитарка. Помощник в родах должен органично вписаться в эту команду.

«СВОЙ ЧЕЛОВЕК» В КОМАНДЕ

«Роды — это бессознательный процесс. Протеканию бессознательного процесса помочь нельзя. Главное — не помешать ему. Роды может задерживать присутствие людей или их реакция на происходящее».
Мишель Оден. «Возрожденные роды»

Отношение к партнерским родам среди врачей-гинекологов до сих пор не однозначно. И дело тут вовсе не в косности мышления наших врачей. Если даже Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам рожать с мужьями, то это совсем не значит, что эта рекомендация стопроцентно верна в каждом конкретном случае. Как это ни банально звучит, универсального уравнения для всех нет.

Конечно, у партнерских родов есть несколько безусловных плюсов. Случается, что женщина в условиях роддома чувствует себя одинокой и беззащитной (особенно если это у нее первые роды). Больничная обстановка пугает ее, подчас вызывая в памяти страшные истории, рассказанные матерью и старшими родственницами о порядках в отечественных роддомах. В этом случае моральная поддержка близкого человека может быть незаменимой. Когда рядом с собой роженица видит знакомое лицо, это может ей помочь отвлечься от больничной обстановки и сосредоточиться на своих внутренних ощущениях.

Незабываемые впечатления от рождения ребенка, непосредственное участие в таком важном событии способны очень укрепить отношения в семье. Часто пары, пережившие совместные роды, поднимаются на новую ступень духовной близости.

Партнер в родах может оказать чисто физическую помощь роженице: помочь ей правильно дышать, сделать массаж. Наконец, просто поддержать ее под локоть, если ей вздумается походить по палате или сходить в туалет. Кроме того, в родзале может сложиться ситуация, когда врач вынужден вести несколько родов одновременно. При нехватке медицинского персонала неплохо, если рядом с роженицей постоянно находится человек, который знает, что происходит в этот момент.

Неоценимые услуги партнер может оказать и в первые часы после родов. Как известно, родив, еще два часа женщина находится в родзале. И для нее, и для ребенка лучше будет, если это время они проведут вместе. Причем для них обоих очень важен именно телесный контакт. Но… Помню, как в родблоке одного из роддомов Киева (славящегося, кстати, очень мягким и прогрессивным отношением к матери и ребенку) я наблюдала такую сцену: мама с ребенком были в родзале, но она лежала на каталке, а малыш — отдельно от нее, на столике для осмотра. И это называлось «вместе»! Когда я спросила, почему младенца не отдадут в руки матери, мне ответили: «Мы же не можем постоянно следить за ними. А вдруг маме станет плохо, и она уронит ребеночка?» Вот в таких случаях близкий человек будет просто незаменим.

Самое главное требование к помощнику — будь это муж, родственница, подруга — этот человек должен быть подготовлен, знать, что переживает женщина в родах. Но одних знаний о процессе родов мало. Человеку, который сопровождает женщину в родах, нужно предварительно ознакомиться с больничной обстановкой, где важную роль играет каждый из участников процесса — акушерка, гинеколог, анестезиолог, санитарка. Помощник в родах должен органично вписаться в эту команду, стать для медиков «своим человеком». (Увы, случается, что присутствующий в родзале «партнер», вместо того чтобы помогать, либо становится бесполезным наблюдателем, либо вообще мешает медицинскому персоналу, неадекватным поведением отвлекая внимание от роженицы.)

Итак, плюсы партнерских родов однозначны. Минусы же в каждом случае свои. Мы попытаемся подробно рассмотреть их по отдельности, в зависимости от того, кто — муж, родственница, подруга или профессиональная помощница — выступает в роли партнера.

РОДЫ С МУЖЕМ

«Мужчинам иногда оказывается трудно наблюдать, принять и понять инстинктивное поведение женщин во время родов. Вместо этого они часто стараются не дать им «выпасть» из рационального состояния самоконтроля. То, что во всех традиционных обществах рожающим женщинам помогают не мужчины, а женщины, уже имеющие детей, — не простое совпадение».
Мишель Оден. «Возрожденные роды»

Аргумент, приведенный выдающимся французским врачом, — пожалуй, самый весомый довод против участия в родах мужа. Мишель Оден считает, что роды проходят эффективно, когда женщина «отключает» кору больших полушарий (все, что связано с логикой, контролем, сознанием). Когда она входит в родовое состояние, у нее активно начинает работать подсознание, включаются интуитивные процессы.

Мужчина же — логичен. Присутствуя при родах, он не может «отключить» рациональное мышление и присоединиться к женщине. Присутствие мужчины, в свою очередь, отвлекает роженицу, не позволяет ей глубоко отдаться этому интуитивному состоянию. Впрочем, в рациональности мужского мышления есть и свои положительные стороны. Оно помогает мужчине сохранять трезвую голову и держать ситуацию под контролем.

Конечно, когда беременная женщина задумывается о партнерских родах, главная кандидатура на роль помощника — безусловно, муж. Тем более что для мужчины рождение ребенка — тоже важное переживание. Если мужчина подготовлен: имеет четкое представление о том, как проходят роды, подробно проговорил с женой, чем именно он собирается помогать, — то почти наверняка все будет нормально.

Однако есть несколько психологических типов мужчин, которым присутствовать на родах не рекомендуется, а то и вовсе противопоказано. Какие это типы?

Эгоистичный любовник. Наверное, самый главный тест на «пригодность» будущего отца к родам — особенности его сексуального поведения. Если в моменты интимной близости мужчина сосредоточен, в основном, на собственных ощущениях, а переживания партнерши его мало занимают, из него вряд ли выйдет хороший помощник в родах. Мужчины, которые воспринимают жену прежде всего как сексуальный объект, часто склонны считать беременность своего рода болезнью. А больных женщин они не любят — так уж устроены. Поэтому вот вам еще один критерий «профнепригодности»: вспомните, как ваш муж ведет себя, когда вы болеете. Если жене плохо, она бледная, потная, без макияжа, ее знобит и тошнит, и муж спокойно, заботливо, без страха и отвращения ухаживает за ней, то и в родах из него, скорее всего, получится хороший помощник. Если же в это время он начинает сторониться жены — не стоит рисковать и тащить его в роддом. Увы, часто случается так, что после родов «эгоистичные любовники» и вовсе перестают испытывать влечение к женам.

Наталья, 27 лет:
«Решение пригласить мужа на роды едва не стоило мне брака. Сегодня, анализируя причины, почему так произошло, я вспоминаю фразу, которую муж сказал, узнав, что я беременна: «Но ведь с тобой не случится ничего страшного, правда?» Тогда я думала, что это он так за меня переживает. Во время беременности муж заботился обо мне. Мы ходили в специальный магазин для беременных, и он помогал выбрать красивые наряды. Но во время родов он устроил что-то невообразимое… Нет, он не падал в обморок. Просто его стошнило прямо на пол. После того как меня выписали из роддома, семь месяцев между нами не было близости. Муж говорил, что стоит ему подумать об этом — и он помимо воли представляет меня в крови, в больничной рубашке. И ему уже ничего не хочется… К счастью, сейчас все вроде наладилось. Но если я захочу второго ребенка, то ни за что не буду звать мужа на роды».

Защитник. Замечательный муж — верный, заботливый и надежный, как скала, — может оказаться совершенно непригодным к роли помощника в родах… именно из-за своей надежности. Он настолько сжился со своей ролью защитника семьи, что не может из нее выйти. «Жене больно, плохо, а я реально не могу ей ничем помочь, — думает такой муж во время родов. — Поэтому я буду защищать пространство, контролировать врачей и наводить порядок». Ему кажется, что он все делает хорошо, а на самом деле он мешает. Среди мужей подобного типа встречаются и такие, которые сами понимают, что роды им противопоказаны. Один будущий отец мотивировал свой отказ от участия в родах так: «Моя задача — зарабатывать деньги и обеспечивать безопасность семьи. Поэтому я должен быть сильным. А если я попытаюсь разделить эмоции и переживания беременной жены, это ослабит меня».

Ирина, 30 лет: :
«Собираясь рожать нашего первого малыша вместе, мы с мужем ходили на курсы подготовки к родам. Мой муж очень хотел присутствовать на родах, и мне казалось, ничто не изменит его решение. Но за месяц до родов мы взяли у знакомых кассету, на которой был записан процесс рождения их младшего сына. Во время просмотра муж… закрывал глаза. А потом сказал: «Нет, я не пойду с тобой. Умом я понимаю, что такие страдания оправданны. Но если я увижу, что ты мучаешься, я не смогу ничего с собой поделать. Я там всех просто поубиваю!»

Ранимый. Если ваш муж — слишком тонкая и впечатлительная натура, возможно, ему тоже не стоит принимать участие в родах. Нет, во время самих родов такие мужья ведут себя хорошо и достойно. Однако это становится для них настолько сильным переживанием, что они не всегда могут с ним справиться. В итоге мама нормально восстанавливается после родов, активно и деятельно ухаживает за малышом. А отец в это время может впасть в тяжелую депрессию или даже заболеть.

Олег, 35 лет: :
«Полгода назад у нас родилась дочка. Я присутствовал на родах и считаю, что не зря сделал это. Ведь появление на свет Верочки — самое важное и счастливое событие нашей семейной жизни. Но вскоре после рождения дочери у меня начались головные боли. Я взял отпуск, чтобы помочь жене ухаживать за малышкой, и все это время… провалялся на диване в какой-то прострации. Мне было стыдно, но ничего поделать с собой я не мог».

Одним словом, задумываясь о родах с мужем, помните: каждый случай — индивидуален. Книжные авторитеты и мнения опытных знакомых не помогут вам найти правильный ответ — каждый из них будет приводить в пример случаи, «работающие» на его теорию. Например, в книге Мишеля Одена, который, в принципе, не приветствует роды с мужем, описывается случай, когда у женщины в присутствии мужа родовая деятельность была слабой и замедленной. Тогда мужа решили послать за чем-то в магазин, и за те пятнадцать минут, что его не было, женщина быстро родила.

А знакомая акушерка из Голландии рассказывала мне совершенно противоположное. Одной ее клиентке пришло время рожать, когда муж находился в командировке. Женщина была настолько настроена на роды с мужем, что… не могла разродиться, пока супруг не купил билет на ближайший самолет и не примчался домой. Принять правильное решение вам помогут, прежде всего, ваша интуиция и, возможно, совет опытного психолога.

У МАМОЧКИ ПОД КРЫЛЫШКОМ

«Иногда женщина приходит в наше отделение со своей матерью. Ее присутствие действительно может помочь, если она сама родила несколько детей без медицинского вмешательства, но такие случаи редки… Естественная разница в опыте и знаниях приводит к напряжению, которое мы часто наблюдаем в отношениях матери и дочери во время родов. Во многих случаях такое взаимное непонимание может быть легко скомпенсировано присутствием опытной акушерки, способной понять обе стороны».
Мишель Оден. «Возрожденные роды»

Случаи, когда партнером в родах становится мать роженицы, у нас достаточно редки. Но если у вас есть идеи насчет того, чтобы позвать на помощь маму, то, наверное, стоит рассмотреть плюсы и минусы такого варианта. Приглашая на роды свою мать, роженица получает в помощники не рационального и логичного мужчину, а женщину, имеющую собственный опыт родов, всей душой готовую понять и посочувствовать ей. Кроме того, роженица в присутствии матери чувствует себя более защищенной.

Но это приятное чувство защищенности может сыграть с роженицей плохую шутку. Мысль о том, что «мамочка рядом, она защитит» расслабляет женщину. Она начинает чувствовать себя ребенком и перестает принимать активное участие в родах.

Еще два минуса такого партнерства: во-первых, мать, видя, как страдает ее ребенок, может удариться в панику, у нее может случиться истерика или приступ, и в итоге врачи, вместо того чтобы заниматься роженицей, вынуждены будут переключить внимание на ее маму. Во-вторых, будущая бабушка переживала собственные роды достаточно давно. С тех пор представления о правильном родовспоможении несколько изменились. А мама из самых лучших побуждений может вступить в спор с врачами по поводу того, как они должны принимать ребенка.

Сергей, 29 лет: :
«Я собирался сам присутствовать при родах жены. Но, наверное, врачи немного ошиблись со сроком — когда ей пришло время рожать, я был в командировке. Думал, у меня в запасе есть еще две недели… Одним словом, пока я покупал билет на поезд и мчался домой, на роды пошла моя теща. Жена потом рассказывала, что присутствие мамы ей очень помогло: мама буквально заряжала ее своим спокойствием и уверенностью, даже шутила с врачами. Я так и не рассказал жене, что, вернувшись из командировки через два часа после того, как ее мама приехала из роддома, я застал тещу лежащей на диване с тяжелым сердечным приступом. Так она переволновалась, бедная».

ДРУГ ПОЗНАЕТСЯ… В РОДЗАЛЕ

«Некоторые беременные приводят на роды сестру или подругу. Если у них у самих были естественные роды, они принесут с собой положительный опыт; если же они еще не рожали или их дети появлялись на свет посредством кесарева сечения, они могут принести сюда страх и волнение».
Мишель Оден. «Возрожденные роды»

Пригласить на роды сестру или близкую подругу — тоже хорошая мысль. Во всяком случае, при всем сочувствии к роженице, подруга (в отличие от матери) сможет сохранить хладнокровие и выдержку. Кроме того, молодые женщины лучше знакомы с современной системой родовспоможения.

Однако, выбирая в партнеры подругу, вы должны помнить о двух условиях. Первое — было бы хорошо, если бы у вашей приятельницы был собственный опыт успешных родов. Второе — между вами должны быть действительно очень близкие, доверительные отношения. Просто приятельница на роль партнера по родам не годится. А вдруг ваши отношения испортятся?

Нина, 23 года: :
«С Наташей мы дружим с первого класса. Так получилось, что мне пришлось рожать ребенка самой — его отец бросил нас, как только узнал, что я беременна. Поэтому я была очень тронута предложением Наташи помочь мне во время родов. Она действительно сделала для меня очень много, и мне было легче рожать, видя рядом знакомое лицо. Но недавно Наташа призналась мне, что на самом деле роды ей показались ужасными, и теперь она ни за что не хочет иметь ребенка».

ПОМОЩНИЦА, ПРИСЛУЖНИЦА, ДУХОВНЫЙ ПРОВОДНИК…

Связь между помощницей в родах и роженицей может быть исключительной по степени интимности и напряжению. Рожающая женщина в высшей степени ранима и склонна к зависимости от партнера по родам, по крайней мере на какое-то время. Сексуальная окраска, которая может сопровождать такие отношения с партнером-мужчиной, может помешать женщине вести себя во время родов так открыто и свободно, как ей этого хотелось бы, или заставить ее после стыдиться того, что в ней проявилось во время родов».
Мишель Оден. «Возрожденные роды»

В пользу подключения к родам профессиональной ассистентки свидетельствует не только опыт Мишеля Одена, но и данные, приведенные американскими врачами Уильямом и Мартой Серз: «Исследования показали, что когда роженице оказывается помощь, продолжительность родов сокращается (по данным некоторых исследований, более чем в половине случаев) и реже требуется кесарево сечение (в 8 % родов — в присутствии помощниц и от 18 до 30 % — без помощниц). Реже требуется наложение щипцов, эпидуральная анестезия, эпизиотомия (рассечение промежности) или разрыв промежности. Женщины, пользующиеся услугами ассистенток, легче справляются с материнскими обязанностями, дольше кормят грудью, их дети реже страдают от различных недугов, требующих специальной помощи.

Сегодня в большинстве развитых стран есть целый институт женщин-помощниц, называемых «дулами». Слово «дула» произошло от греческого «прислужница», и означает оно профессиональную «компаньонку» в родах. В Соединенных Штатах и Канаде существует даже целая ассоциация дул.

Дулы — не врачи, не акушерки и не медсестры. Медицинскую помощь во время беременности и в родах призваны оказывать профессиональные медики. Главная функция дулы — обеспечивать роженице эмоциональный комфорт и чувство уверенности. Дулу, как правило, приглашают за несколько недель, а чаще — за несколько месяцев до родов. Тогда у нее есть возможность спокойно, без спешки подготовить не только женщину, но и всю семью к рождению ребенка. Дула подыскивает подходящую акушерку. Во время родов она не только руководит женщиной, помогает ей правильно дышать, тужиться, расслабляться, но и регулярно сообщает членам семьи о течении родов. После родов она еще несколько дней (а то и недель) помогает молодой матери.

Дула работает не с женщиной вообще, а с конкретной женщиной, она, скорее, подруга и наперсница, нежели прислуга и сиделка, хотя порой при необходимости берет на себя и эти функции. Наверное, излишне говорить, что дулой может стать только рожавшая женщина. Это очень важно. Ведь роды — это некое мистическое состояние. Считается, что роды, глубоко прожитые женщиной, собственно, и делают ее полноценной женщиной. В Индии, скажем, рожавшая женщина ценится больше, чем нерожавшая, потому что в ней начинают работать некие иные силы. Поэтому дула — это та женщина, которая понимает значение мистерии родов как мистического переживания, может помочь женщине пройти через это переживание. В нашей стране роль дул исполняют так называемые «духовные акушеры». Этот институт еще только развивается. Естественно, никакой профессиональной ассоциации, выдающей сертификаты, которые могут гарантировать качество предоставляемых услуг, в Украине нет. Среди отечественных «духовных акушеров» есть много подлинных мастеров своего дела, но если вы решили обратиться к услугам профессиональной помощницы, вы должны постараться узнать об этом человеке как можно больше, чтобы не нарваться на шарлатана. Еще один немаловажный момент: выбирая профессиональную помощницу, убедитесь в том, что она сможет нормально контактировать с врачами роддома.

В общем, если вы твердо решили, что вам необходимы партнерские роды, то, выбирая помощника, руководствуйтесь советом из книги «Возрожденные роды»: «Главное качество помощника в родах, будь то мужчина или женщина, — способность вести себя так, чтобы в его присутствии роженица чувствовала себя легко и в безопасности».

Журнал "Мир семьи" апрель 2006 года