Разделы

Счетчики







Признаки витаминной недостаточности у детей

Сапа Ирина Юрьевна

Слово “витамины” мы слышим ежедневно несколько раз в день: от коллег по работе и родителей наших детей, от медиков, видим на рекламных плакатах в транспорте, с экранов телевизоров. В полезности и необходимости витаминов для сохранения здоровья уже никто не сомневается, однако четкие признаки дефицита этих веществ известны не всем. У детей возможно развитие как изолированных “чистых” дефицитов какого-либо одного вида витаминов, так и комбинированной витаминной недостаточности – гиповитаминозов (от hypo - уменьшение). Заболевания, связанное с выраженным дефицитом витаминов или их полным отсутствием, называют авитаминозом ( приставка а- означает отсутствие).

Основные причины развития витаминной недостаточности:

  • недостаточное поступление определенного витамина или его предшественников с пищей;

  • несоответствие количества витаминов в пище возрастающей потребности организма в них (при беременности, при лактации, у новорожденных, быстро растущих детей);

  • нарушение превращения неактивной формы витамина в активную. Например, дефицит жирорастворимых витаминов группы Д может наступать из-за снижения образования их в коже при дефиците ультрафиолетового облучения ребенка;

  • усиленный расход витаминов при заболеваниях, стрессах, интенсивной учебе;

  • нарушение всасывания витаминов при заболеваниях органов пищеварения;

  • заболевания почек, которые приводят к нарушению всасывания минералов и изменению обмена витаминов;

  • различные врожденные нарушения обмена веществ;

  • применение некоторых лекарственных препаратов. Отрицательно влияют на обмен витаминов антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые средства;

  • отравления ядами, вызывающими нарушения обмена веществ внутри клетки;

  • послеоперационный период.

Витаминная недостаточность у детей может проявляться группой симптомов, которые называют “неспецифическими”. Это значит, что такие признаки могут наблюдаться при дефиците многих витаминов.

Общие признаки витаминной недостаточности:

  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • затяжное течение заболеваний;
  • отставание детей в росте и развитии;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • снижение эмоциональной активности;
  • снижение памяти.

Каждый конкретный витамин участвует в определенных биохимических процессах, поэтому выделяют также и “специфические” признаки дефицита витаминов.

Витамины А (ретинол), D (эргокальциферол – D2 и холекальциферол - D3), Е (токоферол) относятся к группе жирорастворимых витаминов.

Признаки дефицита витамина А:

  • поражение слизистых оболочек и кожи с преобладанием сухости, сухость и ломкость волос и ногтей;
  • сухость глаз со снижением остроты зрения (“куриная слепота” - гемералопия);
  • чешуйчатые высыпания на коже;
  • трещины на губах и в углах рта;
  • затяжное течение заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

Описаны случаи врожденного нарушения обмена ретинола с возникновением ночной слепоты, сухости конъюнктивы и бляшек на роговице (бляшки Искорского-Бито). В основе этих изменений лежит нарушение обмена фермента, расположенного в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника.

К генетически обусловленным заболеваниям с повышенной потребностью в ретиноле относят болезнь Дарье. Для нее характера выраженная сухость кожи с образованием утолщенных корочек и слизистой оболочки полости рта, продольная исчерченность и зазубренность ногтей, сниженный уровень умственного развития, склонность к психозам.

Признаки дефицита витамина Д:

  • изменения нервной системы: пугливость, беспокойство малыша, вздрагивания во сне;
  • повышенная потливость со склонностью к образованию стойких опрелостей кожи у грудного ребенка;
  • размягчение краев большого родничка, грудной клетки (признаки рахита);
  • пониженный тонус мышц;
  • позднее приобретение физических навыков;
  • позднее прорезывание зубов.

По клиническим проявлениям дефицит витамина Д сходен с рахитоподобными заболеваниями, связанными с нарушением функции почек и мочевыделительной системы.

Признаки дефицита витамина Е:

  • общий отек тканей у новорожденных (склередема, склерема);
  • малокровие, связанное с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • нарушение менструальной функции у девочек;
  • мышечная слабость.

Недостаточность токоферола наблюдается при генетически обусловленном нарушении синтеза липопротеидов низкой плотности.

Признаком дефицита витамина К (фитоменадиона)является повышенная кровоточивость и кровотечения, в том числе геморрагическая болезнь новорожденных. Витамин содержит жирорастворимую фракцию К1, находящуюся в темно-зеленых и желтых растениях и водорастворимую синтетическую фракцию К2 (менадион).

Витамины группы В тесно взаимосвязаны между собой. Отсутствие одного из витаминов этой группы может прервать всю цепочку биохимических реакций и вызвать симптомы, характерные для дефицита всех витаминов этой группы.

Признаки дефицита витамина В1 (тиамина):

  • изменения со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, боль по ходу нервов, нарушения координации, судорожные подергивания;

  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, учащенное или более редкое сердцебиение;

  • снижение активности желез внутренней секреции;

  • сухость языка и сглаженность сосочков на его поверхности, затяжное течение заболеваний органов пищеварения;

  • тиаминзависимая анемия;

  • склонность к гнойным заболеваниям кожи.

Выраженный дефицит тиамина, связанный с различными обменными нарушениями, характерен для болезни Лея (некротизирующая энцефаломиопатия), болезни “мочи с запахом кленового сиропа”, тиаминзависимого лактацидоза.

Гиповитаминоз В2 (рибофлавина)изолированно встречается редко. Проявляется конъюнктивитом, светобоязнью, отеком и помутнением роговицы глаза, трещинами в углах рта и сухостью языка, изменениями в области ануса.

Витамин В3 (никотинамид) близок по действию к никотиновой кислоте и витамину РР (его называют еще “предупреждающий пеллагру” - от итал. рelle – кожа и agro – вяжущий, грубый. Дословно – “грубая шероховатая кожа”). При их дефиците отмечается характерное поражение кожи в виде интенсивной буро-коричневой пигментации, преимущественно на открытых участках тела. Сопровождается изменение цвета кожи выраженной сухостью, шелушением, потерей эластичности кожных покровов. Отмечается также упорная дисфункция кишечника, снижение интереса к окружающему, апатичность.

Недостаток витамина В5 (пантотеновой кислоты, пантотената кальция) проявляется ранним выпадение волос, преждевременной сединой; “заедами”; онемением, судорогами в руках и ногах; ослаблением зрения и памяти; раздражительностью; запорами.

Признаки дефицита витамина В6 (пиридоксина):

  • нарушения функции нервной системы: повышенная возбудимость, судороги, невриты;

  • кожные проявления: трещины в углах рта (хейлит), чешуйчатые высыпания вокруг глаз, носа, сухость и жжение языка (глоссит);

  • малокровие (микроцитарная анемия).

Витамин В 8 (биотин, витамин Н)необходим для размножения нормальной кишечной микрофлоры, обмена углеводов. Сера, входящая в состав биотина, регулирует рост волос, состояние кожи, ногтей, активность печени. Признаки дефицита очень близки к проявлением недостатка других витаминов группы В.

Признаки дефицита витамина В12 (цианокобаламина):

  • малокровие (В12-фолиево-дефицитная анемия, анемия Аддисона-Бирмера);

  • дегенеративные изменения в спинном мозге;

  • кожные изменения, как и при дефиците других витаминов группы В.

Врожденное нарушение всасывания и транспорта витамина В12 приводит к врожденной мегалобластной анемии – болезни Имерслунда-Грэсбека.

Гиповитаминоз Вс (фолиевой кислоты) сопровождается развитием малокровия, поражением пищеварительной, лимфатической и нервной систем. Из-за недостаточного количества белых кровяных телец у детей часто развиваются гнойные процессы. Дефицит фолиевой кислоты у плода приводит к развитию умственной отсталости, врожденным порокам развития центральной нервной системы.

Витамин В 15 (кальция пангамат) повышает стойкость организма к кислородному голоданию, улучшает обеззараживающую функцию печени. Чаще применяется для коррекции обменных процессов у взрослых при атеросклерозе, алкогольном поражении печени, во время лечения кортикостероидами или сульфаниламидами.

Недостаточность витамина Р (рутина) проявляется кожными кровоизлияниями из-за повышенной проницаемости капилляров. От дефицита витамина С отличается тем, что кровоизлияния мелкие и ограничены волосяными мешочками.

Признаки дефицита витамина С (аскорбиновой кислоты):

  • симптомы повышенной ломкости сосудов: обширные кровоизлияния в коже, подкожной клетчатке, в мышцах;
  • кровоточивость десен, носовые кровотечения;
  • ранний кариес;
  • болезненность костей;
  • малокровие;
  • повышенная восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям.

Авитаминоз С называется цингой, или скорбутом. В настоящее время встречается редко. У детей раннего возраста, лишенных материнского молока, при однообразном нерациональном вскармливании может развиваться болезнь Меллера-Барлова, основной причиной которой является выраженный дефицит витамина С. Цинготный гингивит (воспаление десен) развивается при тяжелом течении заболевания пищеварительного тракта с упорными затяжными поносами и нарушением всасывания питательных веществ.

Для профилактики развития дефицита витаминов необходимо соблюдение следующих правил:

  • обеспечить достаточное поступление витаминов в организм ребенка с пищей;

  • обеспечить дополнительное поступление соответствующих витаминов при повышенных потребностях организма: во время болезни, в период сдачи экзаменов, при приеме лекарственных препаратов и т.д.;

  • при симптомах дефицита витаминов обратиться к врачу для выяснения причины гиповитаминоза и подбора поливитаминных препаратов.