Повышенный аппетит (булимия)

Сапа Ирина Юрьевна

Булимия -(греч. bus бык + греч. limos голод; буквально – бычий голод, синоним "волчий голод ") – неутолимый голод, сопровождающийся слабостью и болью в животе.

Повышенный аппетит ребенка заставляет родителей и близких родственников обращаться к врачу, как правило, на том этапе, когда у ребенка уже есть признаки ожирения.

Основные причины повышенного аппетита:

органические;
психогенные (психологические);
социальные.

Органические причины булимии:

сахарный диабет. Повышенный аппетит нередко является симптомом нелеченного сахарного диабета, либо связан с низким уровнем сахара в крови как предвестником осложнения болезни (инсулинового шока).
Воспалительные поражения ствола мозга. Остаточные явление энцефалита. Нередко булимия в таких случаях сочетается со слабоумием или несахарным диабетом.
Токсические поражения мозга.
Опухоли ствола мозга. Часто повышенный аппетит не приводит к развитию ожирения.
Генетические заболевания с поражением структур мозга. При поражении центральной нервной системы повышенный аппетит расценивают как истинную булимию.
Побочное действие гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон и др.) – синдром Иценко-Кушинга. Одновременно с повышенным аппетитом есть и другие признаки избыточной активности гормонов (повышение артериального давления, растяжки на животе и бедрах, изменение уровня сахара в крови и т.д.).
Повышенная активность гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
Глистные инвазии, особенно поражение ленточными глистами.

Психогенные причины булимии:

нарушение внутрисемейных отношений. Развитию обжорства у детей могут способствовать конфликт между матерью и ребенком. Нередко дети начинают употреблять непомерное количество пищи в том случае, если они считают себя заброшенными, лишенными ласки, обделенными по сравнению с другими братьями и сестрами.
Душевная изоляция. Например, изменение аппетита может развиваться при помещении ребенка в интернат. Для такого ребенка пища является источником положительных эмоций и “приобретений”, механизмом защиты от депрессии, лекарством от страха.
Нервная булимия. Причины и целевая установка очень близки к таковым при нервной анорексии (см. часть 1 Причины снижения аппетита).

Социальные причины булимии:

претенциозность и высокие амбиции родителей;
недостаточное внимание к ребенку в семье и детском коллективе;
один ребенок в семье;
длительный просмотр телепередач с постоянными “перекусами” - чипсы, крекер, орешки и др.;
леность и низкая двигательная активность;
изменение представления о стандартной фигуре: от округлых женских форм к стандарту женщины-подростка.

Нервной булимией страдают преимущественно девочки. Обостренное чувство голода возникает, как правило, один раз в день и устраняется приемом высококалорийной пищи с последующим вызыванием рвоты. То есть, для нервной булимии характерен цикл: еда-рвота. Цель рвоты – похудеть, стать более изящной или избавиться от ожирения. Часто девочки применяют слабительные и мочегонные средства для искусственного опорожнения кишечника и снижения веса, усиленно занимаются физическими упражнениями. Однако масса тела неуклонно увеличивается и порочный круг “прием пищи - рвота - повторный прием большого количества пищи” самостоятельно детям разорвать не удается.

Физические признаки нервной булимии:

увеличение массы тела;
припухлость слюнных желез из-за рвоты;
поражение эмали зубов из-за контакта с кислым содержимым желудка при рвоте;
покраснение слизистой полости рта и горла с мелкими точечными кровоизлияниями;
мышечная слабость, связанная с приемом мочегонных препаратов и выведением солей из организма;
приступы болей в области сердца и изменения на электрокардиограмме;
боли в животе;
приступы “волчьего аппетита” ночью;
прекращение менструаций;
плохой сон.

Психологический “портрет” пациента с булимией:

тенденция к накопительству;
эгоистически бессмысленное расточительство ценных продуктов питания;
преобладание депрессивного настроения;
истерические проявления;
склонность к одиночеству;
повышенная взыскательность к себе и другим в сочетании с эгоизмом;
сниженная самооценка;
жизнь сосредоточена на пище, собственной фигуре;
фиксация на необходимости скрывать свою повышенную тягу к пище от окружающих;
отстраненность от школьного коллектива;
признается наличие чувства голода;
повышенная сексуальная активность;
потребность делать большие закупки продуктов;
склонность к кражам продуктов из холодильников или в магазинах.

Инициатива обследования и подбора необходимого лечения ребенка с булимией должна исходить от родителей или родственников. Указанные физические и психологические признаки нервной булимии должны насторожить родителей и заставить задуматься их о будущем своих детей.

При чрезмерно повышенном аппетите у ребенка необходимы консультации педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога и генетика. Чем раньше выявлена причина булимии, тем выше эффективность лечения. Ни в коем случае нельзя поддаваться на рекламу “сжигателей жира” и препаратов для снижения веса. Только врач может оценить состояние ребенка и дать рекомендации по применению конкретной биологически активной добавки.

Дети, страдающие булимией, нуждаются в очень деликатном отношении! Они чувствуют себя глубоко несчастными и запутавшимися. Они испытывают ощущение подавленности. Тревоги и собственной несостоятельности. Поэтому психотерапевтическая коррекция проводится очень длительное время и постепенно. Следует учитывать, что тучные девушки обычно с худшими результатами заканчивают школу, позже выходят замуж и имеют более низкий доход в дальнейшем. Ожирение – реальная угроза раннего атеросклероза, онкологических заболеваний кишечника, артрита. Не откладывайте визит к специалистам, если у Вашего ребенка есть признаки патологического повышения аппетита или избыточная масса тела.