Многоликий кашель у детей

Кашель у ребенка доставляет много беспокойства родителям. Кашель часто сопровождает самые различные детские недомогания, и для родителей это тревожный сигнал. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Кашель является защитной реакцией организма. Он способствует удалению из дыхательных путей мокроты, инородных тел, пыли и микроорганизмов. Кашель представляет собой усиленный выдох (кашлевой толчок) через суженную голосовую щель. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно же, тот, который сопровождается выделением мокроты - продуктивный, или влажный.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, они сильно утомляют ребенка, мешают ему спать, могут вызывать рвоту, сопровождаются болями в мышцах и усиливать дыхательную недостаточность.

Лечить кашель – задача непростая, и под силу только врачу-педиатру. Не следует самостоятельно лечить ребенка, т.к. вреда в этом случае будет больше, чем пользы. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

Цель применения препаратов одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным, и ребенок хорошо откашливал мокроту.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и лекарственные травы, гомеопатические средства. Кроме того, используются разнообразные процедуры: отвлекающие средства (банки, горчичники, растирания), массаж грудной клетки, физиотерапия.

Причин возникновения кашля в детском возрасте довольно много, чаще всего он является симптомом инфекции.

Наиболее распространенная причина кашля – острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних отделах дыхательных путей, вызывая ангины, фарингиты, синуиты, обострения тонзиллита, ларингиты.

При воспалении глотки – фарингите, часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает ребенка. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами (эвкалипт, шалфей, ромашка), содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель. Хороший эффект дает теплое питье: молоко с медом, сливочным маслом или содой. Подойдут любые теплые витаминные напитки, например настой плодов шиповника, некрепкий чай с калиной, лимоном. Удалить из зева слизь помогут полоскания горла. Для полосканий можно использовать самые различные растворы: раствор фурациллина, или настои различных трав – шалфея, эвкалипта, зверобоя, ромашки, календулы. Для приготовления настоя берут чайную ложку сухой травы и заливают стаканом кипятка, настаивают до охлаждения (не полного).

Кашель также является симптомом инфекции нижних отделов дыхательных путей — трахеитов, бронхитов, пневмоний. Кашель при обычных трахеитах и бронхитах чаще всего начинается как сухой, непродуктивный, мокроты нет. Первоочередная задача - добиться появления мокроты, для этого вначале применяются препараты, разжижающие мокроту, или смешанного действия, а затем - отхаркивающие. Если кашель стал влажным и ребенок хорошо откашливает мокроту, то все препараты можно отменить. В течение всего периода болезни следует обильно поить ребенка теплыми растворами: морс, чаи, соки, молоко. Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства: горячие ножные ванны, горчичники, растирания грудной клетки. Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты. Можно применять лекарственные травы, обладающие отхаркивающим действием: фиалка трехцветная, лист подорожника, мать-и-мачеха, багульник болотный, лист эвкалипта, корень алтея. Заваривать травы нужно непосредственно перед употреблением.

Одно из самых неприятных осложнений ОРВИ – ложный круп, или ларинготрахеит.

Суть заболевания состоит в отеке подскладочного пространства и уменьшения просвета гортани для прохождения воздуха, к этому присоединяется отек слизистой гортани и образование вязкой мокроты. Круп развивается чаще всего ночью, иногда приступу может предшествовать грубоватый кашель. Заболевание начинается внезапно с грубого, “лающего” кашля без мокроты. Голос у ребенка становится сиплым, дыхание шумное, затрудненное. Ребенку трудно сделать вдох, он получается длительным и сдавленным, выдох свободный. Ребенок испуган, мечется, у него начинается одышка, втягивается грудная клетка, учащается пульс и синеют нос и губы.

При первых признаках ложного крупа следует сразу вызвать “скорую” помощь.

До приезда “скорой” начинайте обильно поить ребенка теплым молоком, чаем или соком. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Не следует суетиться, кричать и пугать ребенка, т.к. при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Можно дать димедрол, тавегил или супрастин – до 3-х лет ? таблетки, после 3-х лет ? таблетки. Ложный круп опасен развитием тяжелого стеноза (сужения) гортани и удушья.

Говоря о кашле у детей, нельзя не упомянуть о коклюше. Коклюш – инфекционное заболевание. Токсин, который образует возбудитель, раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и оказывает общее действие на нервную систему. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки, набухают шейные вены. После приступа откашливается вязкая “стекловидная” мокрота, может начаться рвота. Коклюш – заболевание длительное, приступы кашля могут повторяться на протяжении четырех недель, поэтому очень важно создать для ребенка спокойную обстановку. Ребенок должен достаточно гулять на свежем воздухе, не оставаться долго в душном помещении, спать в комнате с открытыми окнами.

При лечении заболевания абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель.

Не стоит забывать о том, что внезапный кашель может возникнуть и при попадании инородных тел в дыхательные пути – гортань и трахею. Инородные тела тут же вызывают приступ грубого, мучительного кашля и даже приступ удушья. Иногда пропадает голос, ребенок сипит, вдыхает со свистом. Если предмет попадает в бронхи, то кашель становится непрерывным. Удалять инородное тело гортани или трахеи нужно только в стационаре. Медицинская помощь нужно оказывать немедленно.